- Globální nedostatek dvou běžných intravenózních (IV) kontrastních tekutin nutí některá zdravotnická zařízení odkládat rutinní zobrazovací postupy, jako je CT vyšetření,
- Představitelé průmyslu tvrdí, že nedostatek je způsoben dočasným uzavřením výrobního závodu v Číně.
- Odborníci tvrdí, že zpoždění může mít dopad na lidi, kteří potřebují diagnostické zobrazovací testy.
- Zdravotnická zařízení jsou v některých případech vyzývána k využívání alternativních postupů, jako je ultrazvuková technologie.
Nemocnice a zdravotnická zařízení po celých Spojených státech přidělují intravenózní (IV) kontrastní zobrazovací procedury uprostřed globálního nedostatku.
Spojené státy.Food and Drug Administration hlásila nedostatek dvou forem tekutin s kontrastními látkami známých jako Iohexol a Iodixanol, obě běžně používané při CT vyšetřeních.
GE Healthcare, výrobci produktů, oznámili, že nedostatek byl způsoben uzamčením a následným dočasným odstavením výrobního závodu v Číně.
Nedostatek nutí lékaře, aby si vyhradili omezenou zásobu IV kontrastního materiálu pro scénáře života nebo smrti.
"Něco, o čem by mě ani ve snu nenapadlo, že by se kdy v mé kariéře stalo... musíme třídit a v podstatě přídělovou péči kvůli nedostatku základních diagnostických potřeb."Dr.Joy Henningsenová, diagnostická radioložka v Alabamě, řekla Healthline.
"Při třídění vždy upřednostňujete situace života nebo smrti nade vše ostatní, a to je přesně to, co děláme během tohoto nedostatku," vysvětlila. "Jódový nitrožilní kontrast je právě teď velmi cenný, takže ho šetříme pro věci, jako je těžké krvácení, těžká traumata, postupy v angiografii."
Dopady zpoždění
Henningsen říká, že většina lidí v nemocničním prostředí bude pravděpodobně nějakým způsobem ovlivněna nedostatkem.
„Je těžké si představit pacienty, které nedostatek nepostihne. Většina pacientů, kteří jsou natolik nemocní, že mohou být v nemocnici, vyžaduje pravidelné lékařské zobrazování s použitím jódového nitrožilního kontrastu, pak se v nemocnicích každý den v týdnu objevuje nespočet lidí s novými příznaky čekajícími na nové diagnózy, nemluvě o pacientech se známými diagnózami, kteří jsou sériově snímkováni pro dohled,“ řekla.
V prohlášení zveřejněném tento týden online Nancy Fosterová, viceprezidentka pro politiku kvality a bezpečnosti pacientů v Americké asociaci nemocnic, uvedla, že normální výroba kontrastní látky IV by měla být obnovena koncem června.
Do té doby nemocnice po celých Spojených státech zavádějí konzervační strategie, aby pacientům poskytovaly péči.
„Přidělení kontrastu a zajištění efektivního využití každé dostupné kapky kontrastního barviva a odložení některých skenů, které lze odložit, abych uvedl několik příkladů,“řekl Foster.
Dr.James Leo je hlavní lékař MemorialCare ve Fountain Valley v Kalifornii.Říká, že ačkoli nedostatek dosud neovlivnil schopnost jeho zařízení pečovat o pacienty, připravují se na nedostatek.
"Požádali jsme všechny naše kolegy lékaře, aby omezili použití kontrastu, kdykoli je to možné, jako je výběr schválených alternativních zobrazovacích metod, pokud je to vhodné, a použití IV kontrastu pouze tehdy, když není k dispozici žádná jiná náhrada."Leo řekl Healthline. "Naši lékaři také spolupracují s našimi radiologickými týmy na vývoji konzervačních protokolů, aby se zabránilo plýtvání."
Zveřejněna doporučení
Výbor American College of Radiology Committee on Drugs and Contrast Media tento týden vydal doporučení pro řešení toho, co označili za „nouzovou situaci“.
Mezi doporučeními je použití alternativních zobrazovacích postupů, jako je nekontrastní CT nebo ultrazvuk bez kontrastních látek, minimalizace jednotlivých dávek kontrastních látek a spolupráce s odděleními, jako je kardiologie a cévní chirurgie, s cílem správně upřednostnit omezenou nabídku.
Nedostatek se týká pouze jodovaného kontrastu, který není stejný jako IV kontrast používaný v jiných zobrazovacích studiích, jako je MRI.
"Je důležité, aby lidé pochopili, že tento nedostatek se netýká všech typů IV kontrastu, ale spíše specifického typu IV kontrastu používaného v jedné z běžnějších zobrazovacích metod, jako jsou CT skeny. Protože CT vyšetření jsou tak běžná, tento nedostatek ovlivní ohromný počet pacientů, a proto ty obavy,“řekl Henningsen.
"(Nedostatek) může mít dopad na zdravotnický systém v mnoha ohledech, ale jeho nejvýznamnějším efektem by mohlo být opomenutí nebo zpoždění diagnózy," řekla. „Už teď se zmítáme opožděnými diagnózami kvůli tomu, že mnoho pacientů na začátku pandemie vynechává rutinní screeningová vyšetření, takže další velká překážka na úrovni populace, která by oddálila diagnózu, by mohla být významná. Pro pacienta je vždy lepší, když je nemoc odhalena dříve.“
