U pacientek je poloviční pravděpodobnost, že dostanou život zachraňující lék na traumatická poranění

Sdílejte na Pinterestu

• Kyselina tranexamová je schválený lék, který může zabránit těžké ztrátě krve u pacientů s život ohrožujícím fyzickým zraněním nebo traumatem.
• Nová studie ukazuje, že ženy mají asi poloviční pravděpodobnost než muži, že dostanou kyselinu tranexamovou po traumatickém poranění.
• Tyto rozdíly mezi pohlavími přetrvávají i po zohlednění závažnosti poranění, rizika úmrtí v důsledku krvácení a mechanismu poranění.
• Zjištění zdůrazňují potřebu dalšího výzkumu, aby bylo možné porozumět faktorům odpovědným za takové rozdíly v pohotovostní lékařské péči.

Nedávná studie publikovaná v British Journal of Anesthesia naznačuje, že ženy s traumatem mají menší pravděpodobnost než jejich mužské protějšky, že dostanou život zachraňující lék, kyselinu tranexamovou, a to i přes nedostatek rozdílů v účinnosti léku u mužských a ženských pacientů.

Spoluautor studie Dr.Ian Roberts, epidemiolog z London School of Hygiene & Tropical Medicine, říká, že výsledky byly velmi znepokojivé, protože kyselina tranexamová byla „jedinou prokázanou léčbou zachraňující život při traumatickém krvácení“.

„Ženy byly ošetřovány méně často než muži bez ohledu na riziko úmrtí na krvácení nebo závažnost zranění. Vypadá to jako diskriminace na základě pohlaví a existuje naléhavá potřeba snížit tento rozdíl v léčbě kyselinou tranexamovou, aby všichni pacienti, kteří lék potřebují, měli šanci ho dostat.“
— Dr.Ian Roberts

Do studie se zapojili vědci z London School of Hygiene & Tropical Medicine a University Hospitals Plymouth NHS Trust ve Spojeném království.

Důvody rozdílů ve zdravotních výsledcích

Studie naznačují, že existují rozdíly ve zdravotních výsledcích u mužů a žen.Tyto rozdíly ve zdravotních výsledcích mohou vzniknout v důsledku biologických rozdílů mezi mužským a ženským pohlavím.Například rozdíly mezi pohlavími mohou ovlivnit metabolismus léků a jejich aktivitu, ovlivnit jejich účinnost nebo vedlejší účinky.

K rozdílům ve zdravotních výsledcích však přispívají i rozdíly mezi pohlavími a pohlavími v přístupu ke zdravotní péči a kvalitě poskytované péče.Takové rozdíly byly také pozorovány při poskytování traumatické nebo neodkladné lékařské péče.

Studie zjistily, že pacientky trpí bolestí na hrudiméně pravděpodobnénež jejich mužské protějšky dostávat aspirin, nitroglycerin nebo zřízení nitrožilního přístupu od zdravotnické záchranné služby.Také pacientky s traumateminklinovatzažívali delší zpoždění při přijímání traumatologické péče a měli větší pravděpodobnost, že budou propuštěni do ošetřovatelských zařízení než muži.

Vzhledem k těmto rozdílům v neodkladné péči tato studie zkoumala rozdíly mezi pohlavími v použití a účinnosti kyseliny tranexamové u pacientů s traumatickým poraněním.

Traumatická poranění jsou těžká fyzická zranění, která vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.Mezi běžné příčiny traumatických zranění patří dopravní nehody, pády, napadení a sportovní zranění.Těžká ztráta krve a traumatické poranění mozku jsou nejvíceběžné příčiny úmrtípo traumatickém poranění.

Kyselina tranexamová zabraňuje nadměrné ztrátě krve tím, že blokuje rozpad krevních sraženin a může snížit úmrtnost pacientů s traumatickým poraněním mozku nebo mnohočetným traumatem.Nebylo však známo, zda existují rozdíly mezi pohlavími v účinnosti kyseliny tranexamové nebo rozdíly mezi pohlavími při užívání tohoto život zachraňujícího léku.

Pohlavní rozdíly v užívání kyseliny tranexamové

Aby vědci vyhodnotili potenciální rozdíly mezi pohlavími v účincích kyseliny tranexamové, provedli hloubkovou analýzu dat zdva předchozímezinárodní klinické studie.

Zjistili, že kyselina tranexamová byla účinná v podobné míře u mužů a žen a snížila riziko úmrtí do 24 hodin od traumatického poranění o 20–30 %.

Výzkumníci poté použili data z Trauma and Audit Research Network, aby prozkoumali, zda existují rozdíly mezi mužskými a ženskými pacienty, kteří dostávali léčbu kyselinou tranexamovou kvůli traumatickým zraněním.

Po prozkoumání údajů od více než 200 000 pacientů s traumatem vědci zjistili, že ženy v přednemocničním i nemocničním prostředí dostávaly léčbu kyselinou tranexamovou méně často než muži.

Kromě toho výzkumníci také stratifikovali nebo seskupili tato data podle věku, rizika úmrtí na krvácení, závažnosti zranění nebo mechanismu zranění.Zjistili, že tento nepoměr mezi mužskými a ženskými pacienty přetrvává.

Ačkoli byly tyto rozdíly pozorovány plošně, rozdíly mezi pohlavími a pohlavími v užívání kyseliny tranexamové byly výraznější u starších žen a pacientek po traumatu s nižším rizikem úmrtí v důsledku krvácení.

Tyto výsledky jsou pozoruhodné, protože přínos kyseliny tranexamové na přežití není ovlivněn rizikem krvácení nebo mechanismem poranění, ale dřívější léčba je účinnější.

Potenciální faktory

Faktory odpovědné za tyto rozdíly mezi pohlavími a pohlavími nejsou dobře pochopeny.

Autoři naznačují, že faktory, jako je nevědomá genderová zaujatost, používání stereotypů v lékařském vzdělávání a rozdíly v prezentaci symptomů traumatu, by mohly vysvětlit tyto rozdíly v léčbě kyselinou tranexamovou.

Dr.Alyson McGregor, profesorka urgentní medicíny na Brown University, vysvětlila, jak mohou takové předsudky ovlivnit diagnostiku a léčbu.

"Naše chápání srdečních záchvatů je například založeno na učení, že k infarktu dochází u bílých mužů středního věku a projevuje se bolestí na hrudi, která vyzařuje do levé paže," řekla Medical News Today.

Předpojaté vyučování

„Lékaři se učí o zdraví a nemoci zaujatým způsobem. Proto, když se u žen objeví dušnost, nevolnost a únava, srdeční infarkt neodpovídá vštěpovanému učení, a proto je často vynechán.“
— Dr.Alyson McGregorová

Dr.McGregorová řekla, že má podezření na podobný případ u pacientů s velkým traumatem.

„Nejvíce traumatických úrazů je u mužů, protože muži jsou často zapojeni do vysoce rizikových činností (stavební úrazy, řízení nákladních vozidel, překročení rychlosti, motocykly atd.). Pokud je žena zapletena do velkého traumatu, zdravotnický tým může podcenit stupeň jejího zranění, protože nespojuje vysoce rizikové trauma se ženami,“ dodala.

Spoluautor studie Dr.Tim Nutbeam z University Hospitals Plymouth NHS Trust říká, že navzdory tomu, že vykazuje velké rozdíly mezi pohlavími v léčbě kyselinou tranexamovou, mohou vědci pouze spekulovat o základních příčinách s aktuálními údaji.

„Klinikům ve Spojeném království musí být poskytnuty jasnější pokyny k léčbě, abychom mohli pomoci snížit toto zkreslení. Pokud by všichni pacienti byli léčeni podle potřeby, mohli bychom ve Spojeném království zachránit 160 životů ročně,“ říká.

Kromě postupných protokolů pro poskytovatele zdravotní péče by takové rozdíly mezi pohlavími a pohlavími mohla snížit i rostoucí rozmanitost ve zdravotní péči.

„Nyní existuje mnoho příkladů, které ukazují, že pacientky dostávají lepší výsledky, když se o ně starají lékařky. Výzkumnice častěji zahrnou do výzkumu ženy. Redaktorky ženských knih s větší pravděpodobností zahrnou ilustrace žen do lékařských učebnic,“ řekl Dr.McGregor.

„Ujistěme se, že naši pohotovostní lékaři a traumatologové jsou různorodí, aby mohli pečovat o různorodou populaci pacientů,“ dodala.