Sitemap

Demence postihuje nejméně 55 milionů lidí na celém světě a jejich počet se každým rokem zvyšuje asi o 10 milionů.Částečně je to proto, že žijeme déle, ale demence není nevyhnutelnou součástí stárnutí.Existují tedy způsoby, jak snížit riziko rozvoje demence?Mnoho výzkumů se v současnosti zaměřuje na potenciální roli spánku.

Sdílejte na Pinterestu
Jaká je souvislost mezi demencí a určitými spánkovými vzory?Obrazový kredit: Oleksii Syrotkin/Stocksy.

PodleSvětová zdravotnická organizace(WHO), "demence je v současnosti sedmou nejčastější příčinou úmrtí mezi všemi nemocemi a jednou z hlavních příčin invalidity a závislosti mezi staršími lidmi na celém světě."

WHO uvádí, že demencí trpí asi 55 milionů lidí a do roku 2050 to bude pravděpodobně téměř 140 milionů.60 až 70 % lidí s demencí má Alzheimerovu chorobu.

Demence je však především nemocí stářídemence v mladém věku— kde symptomy začínají před 65. rokem věku — představuje asi9 %případů.Demence však není nevyhnutelným důsledkem stárnutí.

Demence má genetickou složku – pokud máte blízkého příbuzného s demencí, může to zvýšit vaše riziko.Několik studií však ukázalo, že i lidé s dědičným rizikem jej mohou snížit přijetím zdravé stravy, pravidelným cvičením a vyvarováním se kouření a nadměrného množství alkoholu.

Jednou ze součástí zdravého životního stylu je dostatek správného spánku.A mnoho výzkumníků nyní vidí souvislosti mezi spánkem a demencí, jak řekl id Merrill, geriatrický psychiatr a ředitel Pacific Brain Health Center v Pacific Neuroscience Institute v Providence Saint John’s Health Center v Santa Monice, CA, pro Medical News Today.

„Spánek,“ poznamenal, „je faktor, který může být ochranný nebo rizikový pro kognitivní zdraví. Účinky spánku na kognitivní zdraví závisí na vlastnostech spánku jednotlivce, včetně kvality, kvantity, frekvence a dokonce i pravidelnosti spánku.“

Jak dlouho bychom měli spát?

„Doporučuje se – nejen pro zdraví mozku, ale i pro celkové zdraví –, aby lidé měli 7 až 9 hodin kvalitního spánku za noc.“

– Dr.Percy Griffin, ředitel Alzheimerovy asociace pro vědecké zapojení

Optimální množství pro většinu lidí je tedy někde mezi 7 a 9 hodinami, ale je nedostatek spánku rizikovým faktorem?

Dr.Anton Porsteinsson, profesor a ředitel programu péče o Alzheimerovu chorobu, výzkum a vzdělávací program (AD-CARE) na University of Rochester Medical Center řekl MNT, že by to tak mohlo být.

Podle něj „[ne]přiměřená délka spánku může zvýšit riziko demence. Tento vzorec platí, i když se podíváte na spánkové vzorce roky nebo desetiletí předtím, než se AD klinicky projeví.“

Takže bychom možná měli více spát?Ne podle rozsáhlé kohortní studie z Bostonské univerzity.Tato studie zjistila, že ti, kteří pravidelně spali déle než 9 hodin v noci, měli dvojnásobné riziko demence než ti, kteří spali mezi 6 a 9 hodinami.Měli také nižší objem mozku.

Může se však stát, že nadměrný spánek byl spíše příznakem časných neuronálních změn než příčinou.Výzkumníci této studie naznačují, že dlouhý čas spánku by mohl být prediktorem rizika demence.

Kvalita spánku

National Sleep Foundation uvádí čtyři klíčové vlastnosti kvalitního spánku pro optimální zdravotní přínosy:

  • usnout do 30 minut od ulehnutí do postele
  • v noci se neprobouzí více než jednou
  • ne více než 20 minut vzhůru během noci
  • tráví minimálně 85 % svého času v posteli spánkem.

„Narušený, nekvalitní spánek pozorovaný u poruch spánku vede k akutním i chronicky se zhoršujícím změnám v mozku. Normálně dobrý noční spánek doslova umožňuje opravu a obnovu mozkových funkcí na úroveň, kterou jsme viděli na začátku předchozího dne.“

– Dr.David Merrill

Kvalitní spánekzahrnuje období spánku bez rychlého pohybu očí (NREM) a REM spánku.Ty se cyklují po celou noc, přičemž nejhlubší spánek nastává během jedné ze fází spánku NREM.

Podle jedné studie nízkofrekvenční mozkové vlny během hlubokého spánku NREM čistí mozek od toxinů beta-amyloid a tau souvisejících s Alzheimerovou chorobou.Tyto nízkofrekvenční mozkové vlny vydávají puls mozkomíšního moku, který odvádí toxiny pryč.

Pokud je spánek narušen, může se začít hromadit mozkový odpad, jako je beta-amyloid a tau, a nakonec se vytvoří plaky a spleti charakteristické pro Alzheimerovu chorobu.Akumulace beta-amyloidu a tau může začít 10-20 let předtím, než se příznaky demence stanou patrnými.

Dr.Porsteinsson vysvětlil: „Když spíte, mozek se ‚zmenšuje‘, což vypadá, že otevírá [tok] mozkomíšního moku, který vyplavuje toxické vedlejší produkty, jako je [beta-amyloid] 42 a p-tau. Mozek také obnoví svou rovnováhu (homeostáze) během spánku.Zde záleží také na kvalitě spánku a na tom, kolik času strávíte v hlubokém spánku.“

Spánková apnoe a demence

Spánková apnoe postihuje téměř1 miliardalidí na celém světě, nejběžnější formou je obstrukční spánková apnoe (OSA). Stav přerušuje dýchání během spánku a často člověka probudí.

Lidé se spánkovou apnoe jsou vystaveni zvýšenému rizikuněkolik zdravotních stavů, jako je astma, kardiovaskulární problémy, fibrilace síní a rakovina.Nedávné studie také naznačují souvislost mezi spánkovou apnoe a demencí.

„Spánková apnoe je zdravotní stav, o kterém je stále více známo, že je rizikovým faktorem demence. Člověk se spánkovou apnoe přestává během spánku dýchat. […] To vede k potenciálně nebezpečným poklesům nočního okysličování mozku.“

– Dr.David Merrill

TentohypoxiePředpokládá se, že způsobuje změny mozku.Jedna studie zjistila, že temporální laloky – které jsou životně důležité pro paměť – se zmenšily u lidí se spánkovou apnoe, což je změna, která je pozorována také u lidí s demencí.

Jiná studie zjistila, že objem hipokampu byl snížen u lidí se spánkovou apnoe – hipokampální atrofie jerys Alzheimerovy choroby.

Tato studie také ukázala, že dva toxiny – tau a beta-amyloid, o kterých se předpokládá, že jsou zodpovědné za mnoho příznaků demence – se hromadí v mozcích lidí se spánkovou apnoe, pravděpodobně kvůli nedostatku kyslíku v krvi.

K těmto zjištěním se přidaly další dvě studie.Jedendetekované zvýšené hladiny tau u pacientů se spánkovou apnoe;jinýzjistili, že mají amyloidní plaky.

Žádná studie však dosud neprokázala kauzální účinek.A existují účinné způsoby léčby spánkové apnoe, jak říká Dr.Merrill vysvětlil: „Naštěstí máme nyní neinvazivní monitory periferní oxygenace používané v domácích testech spánkové apnoe, které dokážou tyto změny detekovat a umožňují účinnou léčbu OSA k obnovení nočního okysličování.“

"Zlatým standardem léčby OSA je použití zařízení pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP). Výzkumné studie ukázaly, že i 4 hodiny za noc při používání zařízení CPAP má za následek výrazně menší zhoršení kognitivního poklesu v průběhu času,“ dodal.

Jak demence ovlivňuje spánek?

„Demence narušuje spánek mnoha způsoby. Demence je neurodegenerativní porucha, což znamená, že mozkové buňky [prožívají] dysfunkci a v průběhu času postupně odumírají. Jak člověk ztrácí mozkové buňky, spánková centra v mozku začínají pociťovat dysfunkci – ztrácíme schopnost vysílat signály, abychom zůstali spát. Spánek se často roztříští nebo dokonce převrátí, takže pacienti jsou vzhůru celou noc a pak většinu dne spí.“

– Dr.David Merrill

Malá studie zjistila, že denní ospalost charakteristická pro Alzheimerovu chorobu je spojena se smrtí klíčových mozkových buněk.Vědci navrhli, že je to způsobeno nahromaděním proteinu tau a ztrátou neuronů v oblastech mozku, které podporují bdělost.

Novější studie také zjistila, že poruchy spánku u Alzheimerovy choroby mohou zvýšit závažnost příznaků.V této studii, provedené na myších buňkách, vědci zjistili, že když byla fagocytóza beta-amyloidních plaků přerušena, plaky se hromadily.

Identifikovali molekulu — heparan — která inhibovala tuto fagocytózu ve vysokých koncentracích.Hladiny heparanu se mění v průběhu dne, takže poruchycirkadiánní rytmyovlivňují tyto hladiny a mohou být příčinou hromadění plaků u Alzheimerovy choroby.

Příčina nebo symptom?

Stejná studie naznačila, že zlepšení spánku může být způsob, jak zmírnit příznaky demence, ale je možné, že léčba poruch spánku může pomoci předcházet demenci?

Na tuto otázku se pokusil odpovědět přezkum studií poruch spánku a kognitivního poklesu z roku 2019.Zjistilo se, že poruchy spánku, včetně spánkové apnoe, nespavosti, nedostatečného nebo příliš dlouhého spánku a poruchy spánku byly spojeny s kognitivním poklesem a demencí.

Existovala také souvislost mezi poruchami spánku a ukládáním beta-amyloidu a tau.Přezkum dospěl k závěru, že řízení spánku může být slibným cílem prevence demence.

Žádná studie však dosud neprokázala příčinnou souvislost - nebo jakým způsobem vztah působil.Předurčovaly problémy se spánkem k demenci, nebo byly problémy se spánkem známkou raných fází demence?

Vztah stále není jasný, protože Dr.Porsteinsson vysvětlil: „Rozpustný [beta-amyloid] 42 může mít [negativní] dopad na spánek a kvalita spánku a neurodegenerace spojená s demencí poškozuje centra, která řídí spánek a cykly spánku a bdění. Je zajímavé, že zvýšená potřeba spánku a nadměrný spánek v pozdním věku mohou také předpovídat blížící se Alzheimerovu chorobu."

Dr.Merrill také poznamenal: „Demence je i nadále poruchou, kterou nelze vyléčit, a dostupné lékové terapie jsou při léčbě příznaků demence jen okrajově účinné. Je tedy zásadní použít všechny dostupné strategie k léčbě příznaků spánku ke zmírnění příznaků demence.“

"Bohužel, jak demence postupuje, může být stále náročnější mít dobrou spánkovou hygienu, zejména u jedinců, kteří ztrácejí sebevědomí o svých nedostatcích." V těchto případech je důležité mít oddané noční pečovatele, aby bylo možné o pacienty pečovat, udržovat je v bezpečí a umožnit denním pečovatelům možnost si odpočinout,“ dodal.

Udržování zdravého životního stylu a zajištění dostatku kvalitního spánku může snížit riziko demence a mnoha dalších zdravotních problémů.Ale hon na příčinu a následek pokračuje.

"Je zapotřebí více výzkumu, abychom plně porozuměli různým charakteristikám spánku a mozku, stejně jako mechanismům toho, jak spánek v průběhu času ovlivňuje biologii mozku." Potřebujeme také studie, které se na spánek dívají jako na zásah do kognitivního zdraví.“

– Dr.Percy Griffin

Všechny kategorie: Blog