- Nová analýza naznačuje, že počet infekcí získaných v nemocnicích odolných vůči antibiotikům vzrostlve Spojených státech během pandemie.
- Nárůst rezistence na antibiotika v nemocnicích byl zvláště vysoký u pacientů s COVID-19.
- Vědci spekulují, že za to může zčásti zvýšené předepisování antibiotik a snížená kontrola infekcí během krize.
- Naproti tomu se zdálo, že četnost rezistentních infekcí pocházejících z komunity během pandemie klesala.
Postupem času si bakterie a další mikroorganismy mohou vyvinout rezistenci vůči
v roce 2019
Nadměrné předepisování antibiotik a špatná kontrola infekcí podporují rozvoj lékové rezistence.
Panovaly obavy, že zvýšené používání antibiotik k léčbě sekundárních infekcí spojených s COVID-19 urychlilo rozvoj AMR, ale přímé důkazy chyběly.
Podle nové americké studie zvýšila pandemie počet infekcí AMR získaných v nemocnici ve srovnání s úrovněmi před pandemií.
Autoři oznámili svá zjištění na letošním Evropském kongresu klinické mikrobiologie a infekčních chorob (ECCMID), který se konal 23. dubna – 26. dubna v portugalském Lisabonu.
Odolnost před a během pandemie
Vědci porovnávali míru infekcí AMR ve 271 amerických nemocnicích mezi 1. červencem 2019 a 29. únorem 2020 s mírou mezi 1. březnem 2020 a 30. říjnem 2021.
Celkový počet hospitalizací vzrostl z 1 789 458 v předpandemickém období na 3 729 208 během pandemie.Počet přijetí s alespoň jednou infekcí AMR byl 63 263 a 129 410.
Celkově byla míra AMR 3,54 na 100 přijetí před pandemií a 3,47 na 100 přijetí během pandemie.
U pacientů, kteří byli pozitivně testováni na SARS-CoV-2, což je virus způsobující COVID-19, však byla míra 4,92.
Mezi těmi, kteří měli negativní test na SARS-CoV-2, byla míra 4,11, zatímco míra byla 2,57 mezi těmi, kteří test nedostali.
Infekce získané v nemocnici
Vědci také zkoumali, zda se u pacientů vyvinula infekce před nebo po přijetí do nemocnice.
Definovali infekce, které byly kultivovány v nemocniční laboratoři 2 dny nebo méně po přijetí, jako „nástup v komunitě“ a ty, které byly kultivovány více než 2 dny po přijetí, jako „nástup v nemocnici“.
Došlo k poklesu míry AMR v komunitě, z 2,76 před pandemií na 2,61 během pandemie.
U pacientů, jejichž infekce začala v nemocnici, se však míra AMR zvýšila z 0,77 na 0,86.
Míra AMR v nemocnici byla nejvyšší u těch, kteří byli pozitivně testováni na SARS-CoV-2, a to 2,18 na každých 100 přijetí.
„Je to pravděpodobně odraz mnoha faktorů během pandemie, včetně potenciální vyšší závažnosti onemocnění pro pacienty s COVID-19, delší doby hospitalizace a postupů kontroly infekcí a antimikrobiálního dozoru, zejména na začátku pandemie,“ řekl jeden z autoři, Dr.Karri Bauer, lékárnice spolupracující s farmaceutickou společností Merck.
Dr.Bauer pro Medical News Today řekl, že jak pandemie postupovala, lékaři lépe porozuměli tomu, kteří pacienti byli ohroženi rozvojem bakteriálních infekcí.
"Vždy je důležité, aby kontrola infekcí a antimikrobiální péče byly optimalizovány tak, aby se minimalizovaly infekce spojené s nemocnicí," řekl Dr.Bauer.
„Je nezbytně nutné pokračovat ve vyhodnocování AMR a určovat strategie ke zmírnění této globální zdravotní hrozby,“ dodala.
Zbytečné předepisování
Dr.Aaron E.Glatt, předseda lékařského oddělení a vedoucí infekčních nemocí v Mount Sinai South Nassau v Oceanside, NY, řekl, že věří, že nárůst předepisování antibiotik v nemocnicích během pandemie přispěl ke zvýšení rezistence.
"Pokud se to neřeší, mohou to mít dlouhodobé důsledky," řekl Dr.Glatt, který nebyl zapojen do studie.
„Naše znalosti o COVID-19 se samozřejmě ohromně zlepšily a není nutné běžně předepisovat antibiotika k léčbě nové infekce COVID-19,“ řekl MNT.
Dodal, že ke zvýšení rezistence během pandemie pravděpodobně přispěly i další faktory, včetně delších pobytů v nemocnici a sekundárních bakteriálních a mykotických infekcí u pacientů s těžkou formou COVID-19.
Svou roli mohlo sehrát také vysoké užívání steroidů a dalších látek potlačujících imunitu, řekl Dr.Glatt.
"Myslím, že existuje mnoho lekcí, které se mohou lékaři z této pandemie naučit a které by mohly zmírnit vývoj rezistence v budoucích epidemiích," řekl.
Lékaři by neměli předepisovat antibiotika, pokud neexistuje jasný důkaz, že jsou potřebná nebo prospěšná, řekl Dr.Glatt, který je mluvčím Infectious Diseases Society of America:
„I když je velmi obtížné sledovat a nedělat nic pro velmi nemocného pacienta, někdy je ve skutečnosti lepší nedělat nic, než poskytnout nevhodnou terapii, protože jste zoufalí. Základním pravidlem medicíny zůstává – Primum non nocere – za prvé neubližovat.
