Sitemap
  • Nedávná studie zjistila, že klíčový nástroj pro čtení kyslíku v krvi může poskytnout nepřesné hodnoty u černošských a hispánských pacientů.
  • Pulzní oxymetry jsou umístěny na prstech člověka a mohou pomoci sledovat, jak je jeho krev okysličená.
  • Tyto hodnoty pulzního oxymetru mohou být klíčové pro monitorování lidí s COVID-19.

Nový výzkum zjistil, že hodnoty pulzní oxymetrie – nástroj používaný k měření úrovní saturace krve kyslíkem a vodítko k možnostem léčby COVID-19 – byly méně přesné u černošských, asijských a hispánských pacientů.

Thestudie, nedávno publikovaný v JAMA Internal Medicine, také zjistil, že černošští a hispánští pacienti mají větší pravděpodobnost, že budou mít opožděnou nebo nerozpoznanou způsobilost pro léčbu COVID-19.

Zjištění se přidávají k předchozímu výzkumu, který naznačuje, že nepřesné hodnoty pulzního oxymetru jsou častější u černochů a hispánců, což může vést k život ohrožujícímu zpoždění léčby.

Důkazneustále ukazuje, že černoši a hispánci jsou častěji hospitalizováni a zemřou na COVID-19.V loňském roce vydal Food and Drug Administration (FDA).varováníže pulzní oxymetry mohou být méně přesné u lidí s tmavou pigmentací kůže.

„Tato a další studie ukazují, že hodnoty pulzního oxymetru u osob s více pigmentovanou kůží mohou být nižší než hodnoty u osob se světlejší kůží. Takže poskytovatelé i osoby používající pulzní oxymetr doma a pro léčebné intervence si musí být vědomi tohoto rozdílu při používání těchto dat,“ říká Dr.Laura Vaughan, interní lékařka a klinická asistentka medicíny primární péče a zdraví populace na Stanford Medicine.

Nepřesnosti pulzního oxymetru jsou pravděpodobnější u pacientů jiné než bílé pleti

Výzkumníci vyhodnotili zdravotní údaje 1 216 pacientů s hladinami saturace kyslíkem měřenými dvěma různými testy – pulzní oxymetrií a arteriálním krevním plynem – a zjistili, že hladiny kyslíku byly často nadhodnoceny u asijských, černých a hispánských pacientů.

Úroveň saturace kyslíkem u černých pacientů byla nadhodnocena o 1,2 procenta ve srovnání s bílými pacienty.Hladiny hispánských pacientů byly nadhodnoceny o 1,1 procenta a asijských pacientů o 1,7 procenta.

Černošští a hispánští pacienti měli také o 29 procent ao 23 procent nižší pravděpodobnost, že jim bude uznána způsobilost k léčbě ve srovnání s bílými pacienty.

Výzkumníci také analyzovali data více než 6 500 pacientů s COVID-19 a na základě svých zjištění předpověděli, že úrovně saturace kyslíkem u více než 1 900 pacientů byly pravděpodobně nadhodnoceny, což vedlo ke zpožděním a selháním při léčbě zachraňující život.

„Výsledky této studie naznačují, že pro kritická rozhodnutí o léčbě, která se spoléhají na saturaci arteriální kyslíkem, může být použití pulzní oxymetrie nedostatečné a může vytvářet příležitosti pro nedostatečnou a nadměrnou léčbu bez ohledu na rasu nebo etnický původ pacienta,“ uvedli vědci ve studii.

Minulé výzkumy identifikovaly rasové předsudky v odečtech pulzního oxymetru.

Azprávazveřejněné v loňském roce v JAMA Network Open zjistily, že nepřesnosti v hodnotách pulzního oxymetru zvyšují riziko úmrtí u černošských pacientů.

Další studie, publikovaná v Anesthesia & Analgesia, podobně zjistila, že pulzní oxymetrie nadhodnocuje hladiny kyslíku u lidí s tmavší pigmentací kůže ve srovnání s lidmi se světlejší pigmentací kůže.

Jak hladiny kyslíku informují o možnostech léčby

Pulzní oxymetry – zařízení umístěné na pacientově prstu – se používají k měření množství kyslíku v červených krvinkách v nouzových situacích.

„Saturace kyslíkem poskytuje informaci o množství kyslíku přenášeného krví. Pulzní oxymetr dokáže odhadnout množství kyslíku v krvi, aniž by musel odebírat vzorek krve,“ říká Dr.Geraldine Finlay, pulmonoložka a hlavní zástupkyně redaktora pro plicní a kritickou medicínu v UpToDate ve Wolters Kluwer, Health.

Saturace kyslíku u zdravých lidí obvykle klesá mezi 95 až 100 procenty.

V případě COVID jsou hladiny kyslíku často prvním příznakem poklesu, říká Vaughan.

Mnoho pacientů s COVID-19 má nízkou hladinu kyslíku, což je aživot ohrožující stavkteré mohou způsobit potíže s dýcháním, bolest na hrudi, zmatenost a zrychlený puls.

Někteří pacienti s nízkou hladinou kyslíku nebo hypoxémií mohou podle Finlaye zůstat asymptomatičtí, což může vést k rychlému zhoršení.

Pacienti s COVID-19 s nízkou hladinou kyslíku by měli zahájit oxygenoterapii, aby se zvýšila jejich saturace kyslíkem alespoň na 90 procent.Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Pulzní oxymetrie byla také použita k informování, zda by pacienti měli zahájit agresivnější terapie, jako je antivirový remdesivir nebo kortikosteroid dexamethason, které byly rutinně podávány pacientům s nízkou hladinou kyslíku během pandemie.

"Některé ze současných pokynů pro nemocniční léčbu používají saturaci kyslíkem k určení nabídky těchto léčebných postupů. Také zpoždění v rozpoznání tohoto poklesu může vést ke zpoždění v těchto léčbách,“ říká Vaughan.

Více faktorů může způsobit nepřesné hladiny kyslíku v krvi

Podle FDA,více faktorůmůže ovlivnit přesnost odečtů pulzního oxymetru, včetně špatné cirkulace, pigmentace kůže, tloušťky kůže, teploty kůže, užívání tabáku a laku na nehty.

Hodnoty pulzního oxymetru pouze odhadují saturaci krve pacienta kyslíkem.Saturace pulzního oxymetru 90 procent může odrážet saturaci kyslíkem 86 až 94 procent, podle FDA.

Poskytovatelé zdravotní péče by měli provádět diagnózy a rozhodnutí o léčbě na základě četných hodnot pulzního oxymetru, aby získali přesnější pohled na úrovně saturace pacienta kyslíkem.

Vaughan říká, že poskytovatelé zdravotní péče si musí být vědomi nesrovnalostí u lidí s tmavší pletí a zohlednit to ve svých rozhodnutích hledat další hodnocení a léčbu.

„Nemocnice by měly usnadnit otevřenou diskusi, aby pomohly zvýšit povědomí mezi lékaři a zdravotnickými pracovníky o přílišném spoléhání se na oxymetrii při klinickém rozhodování. Pečovatelské týmy musí být vyzbrojeny znalostmi a povědomím o tom, jak zdravotní péče zanechala mezery a zdravotní rozdíly pro černé pacienty,“ říká Finlay.

Sečteno a podtrženo:

Nový výzkum zjistil, že hodnoty pulzní oxymetrie – nástroj používaný k měření úrovní saturace krve kyslíkem a vodítko k možnostem léčby COVID-19 – byly méně přesné u černošských, asijských a hispánských pacientů.Vzhledem k těmto nesrovnalostem je u pacientů jiného než bílého původu pravděpodobnější, že dojde k prodlevám v léčbě zachraňující život.Lékaři doufají, že poskytovatelé zdravotní péče zohlední tato zjištění při léčbě černochů, hispánců a asijských lidí s COVID.

Všechny kategorie: Blog