Sitemap
  • Nedávná studie zjistila, že černí a hispánští američtí veteráni mají vyšší riziko úmrtí v prvním měsíci po určitých typech mrtvice než bílí veteráni.
  • Vědci se podívali na lékařské záznamy více než 37 000 veteránů.
  • Mrtvice je jednou z hlavních příčin úmrtí Američanů.

U černých a hispánských veteránů je pravděpodobnější, že zemřou během prvních 30 dnů po určitých typech mrtvice ve srovnání s bílými veterány, zjistila nová studie.

Tyto skupiny však mají nižší úmrtnost než běloši po jiných typech mrtvice a v různých obdobích po mrtvici.

Studie, publikovaná 1. června v Neurology, lékařském časopise Americké akademie neurologie, poskytuje aktualizované odhady úmrtnosti po mrtvici u veteránů.

Přidává také další informace o úmrtnosti po různých typech mrtvice a mezi rasovými a etnickými skupinami.

"Výzkum na pacientech s mrtvicí ukázal rozdíly ve výsledcích mrtvice u barevných lidí po celá desetiletí," řekl Dr.Erica Jones, odborná asistentka neurologie na UT Southwestern Medical Center v Dallasu, která se na novém výzkumu nepodílela.

„Výsledky této [nové studie] poukazují na to, že v diskusích o prognóze nelze použít univerzální přístup,“ dodala. "Existuje mnoho proměnných, které je třeba vzít v úvahu při předpovídání toho, jak se pacienti zotaví a přežijí po mrtvici, přičemž mezi nimi je rasa."

Jonesův výzkum ukázal sníženou pravděpodobnost dobrého funkčního zotavení po mrtvici u černošské a latinskoamerické populace.

Vyšší úmrtnost po mrtvici u některých skupin

Pro tuto studii vědci zkontrolovali zdravotní záznamy více než 37 000 veteránů přijatých kvůli mrtvici do nemocnice Veterans Health Administration v letech 2002 až 2012.

Výzkumníci také shromáždili informace o rase a etnickém původu pacientů, typu mrtvice, kterou měli, a kteří pacienti zemřeli během období studie.

Zvažovali také další faktory, které by mohly ovlivnit riziko úmrtí po mrtvici, jako je věk, pohlaví, kouření, cukrovka a srdeční onemocnění.

Většina mozkových příhod (89 procent), které pacienti zažili, byla ischemická, která je způsobena krevní sraženinou.Zbytek byl způsoben krvácením do mozku, známým také jako hemoragická mrtvice; byly hlášeny dva typy těchto.

Černošští pacienti měli o 3 procenta vyšší riziko úmrtí během prvních 30 dnů po mrtvici s intracerebrálním krvácením ve srovnání s bílými pacienty, zjistili vědci.

Toto vyšší riziko u černochů nastalo hlavně během prvních 20 dnů po mrtvici.

Kromě toho měli hispánští pacienti o 10 procent vyšší riziko úmrtí během prvních 30 dnů po mrtvici se subarachnoidálním krvácením než bílí pacienti.

Černošští a hispánští pacienti však měli po určitou dobu po akutní ischemické cévní mozkové příhodě nižší úmrtnost ve srovnání s bílými pacienty.

Studie má však několik omezení, která je třeba budoucím výzkumem vyřešit.

Jedním z nich je, že téměř všichni pacienti byli muži, takže výsledky nemusí platit pro ženy.Kromě toho vědci nemohli vzít v úvahu závažnost mrtvice, která může ovlivnit riziko úmrtí člověka.

Výzkumníci také museli ze své analýzy vyloučit veterány původních obyvatel Ameriky, původních obyvatel Aljašky, původních havajských a asijských amerických veteránů kvůli nízkému počtu pacientů z těchto skupin.

Zdravotní rozdíly přesahují výsledky mrtvice

Mrtvice je ahlavní příčinou smrtive Spojených státech, přičemž Američan zemře každých 3,5 minuty na mrtvici, podle Centers for Disease Control and Prevention.

Kromě toho je u černých Američanů téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost, že dostanou první mrtvici ve srovnání s bělochy, uvádí CDC.Černoši mají také nejvyšší míru úmrtí v důsledku mrtvice.

Hispánci také zaznamenali nárůst úmrtnosti na mrtvici za poslední desetiletí, uvedla agentura.

V doprovodném úvodníku Dr.Karen C.Albrightová a Virginie J.Howard, PhD, řekl, že nová studie „velmi zlepšuje naše chápání rasových a etnických rozdílů v úmrtnosti na mrtvici mezi veterány“.

Poukazují na několik silných stránek článku, včetně velkého počtu pacientů zahrnutých do studie, rozdělení úmrtnosti podle typu mrtvice a rasy/etnické příslušnosti a skutečnosti, že výzkumníci sledovali pacienty déle než rok po jejich mrtvici.

"Delší období sledování v této studii může lékařům umožnit, aby pacientům a rodinám lépe porozuměli pravděpodobnosti přežití do jejich další významné životní události," napsali.

Albrightová a Howard však uvedli, že jednou z klíčových otázek, kterou je třeba řešit, je to, jak mohou výsledky této studie pomoci poskytovatelům zdravotní péče diskutovat s pacienty a rodinami o jejich šancích na uzdravení po mrtvici v krátkodobém i dlouhodobém horizontu.

Ačkoli nová studie poskytuje lepší přehled o výsledcích mrtvice pro různé skupiny, Jones řekl, že výsledky vyvolávají více otázek, než poskytují odpovědí.

„Skutečnost, že některé skupiny si trvale vedou hůř než jiné, by měla vyvolávat poplach, že tyto rozdíly způsobují systémové problémy,“ řekla.

„Jako zdravotnická komunita se musíme sami sebe ptát, jak přispíváme k vytváření těchto rozdílů a jakou roli hrajeme při jejich nápravě,“ dodala.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, programový ředitel online programu Master of Health Administration na Tulane University a odborný asistent na School of Public Health and Tropical Medicine, uvedl, že nová studie ukazuje, že je třeba udělat více práce, aby se snížily rozdíly související s mrtvicí. a další zdravotní výsledky.

„Studie prokázaly konzistentní inverzní a postupné vztahy mezi třídou a předčasnou smrtí menšin,“ řekl Campbell. "Kromě toho existují velké rozdíly ve výsledcích zdraví mezi těmi, kteří mají zdroje, a těmi, kteří je nemají."

Je zapotřebí více výzkumu řešení rozdílů

Autoři nového článku vyzvali k dalšímu výzkumu, včetně úmrtnosti na mozkovou mrtvici u jiných rasových a etnických skupin, a také toho, jak často jsou u různých skupin používány život udržující terapie po cévní mozkové příhodě.

Jones řekl, že výzkum je také potřebný k identifikaci faktorů, které přispívají k rasovým/etnickým rozdílům ve výsledcích mrtvice, včetně sociálních a ekonomických faktorů, které ovlivňují zdraví.

Tyto faktory, známé také jako sociální determinanty zdraví, zahrnují přístup k dobrému vzdělání, dobře placenému zaměstnání, zdravému jídlu a zdravotní péči.

Zatímco studie, jako je ta nová, poskytují lepší pochopení zdravotních rozdílů, kterým čelí určité skupiny, výzkum se také musí posunout dále, aby našel řešení, která fungují pro všechny komunity.

„Je potřeba přejít od pouhého popisování těchto rozdílů ve výsledcích cévní mozkové příhody směrem k vývoji účinných intervencí k prevenci rozdílů,“ řekl Jones.

To by mělo zahrnovat spolupráci lékařů a výzkumníků s pacienty a černošskými a latinskoamerickými komunitami, aby přišli na způsoby, jak odstranit mezery v péči o mozkovou příhodu, dodala.

Přestože zdravotní rozdíly související s mozkovou příhodou nebudou opraveny rychle, Jones je povzbuzen zlepšeními, k nimž již v některých oblastech došlo.

Aby se tak stalo, „zdravotnická komunita musí investovat do změn způsobu, jakým je péče poskytována těmto populacím nyní, aby se zabránilo tomu, že rozdíly v budoucnu negativně ovlivní více lidí,“ řekla.

Campbell souhlasí a říká, že „výkonné vedení zdravotnických organizací musí pracovat na snížení bariér pro všechny a na vytvoření vnitřní infrastruktury potřebné k vytvoření spravedlivějšího přístupu,“ řekl.

Kromě toho musí tyto organizace „pomoci pacientům vypořádat se se sociálními determinanty zdraví a omezit strukturální rasismus a rasistické politiky, které jsou zakořeněny v americkém zdravotnickém průmyslu,“ řekl.

Všechny kategorie: Blog