Sitemap

مع استمرار الحملة على إدمان المواد الأفيونية ، يجد الأشخاص المصابون بأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي صعوبة أكبر في الحصول على مسكنات الألم التي يحتاجون إليها.

كان شهر سبتمبر شهر التوعية بمرض الروماتيزم ، وكان هناك أيضًا أسبوع التوعية بمواد الأفيون.

ربما كان هذا مقصودًا ، لأن هذين العالمين غالبًا ما يتشابكان.

يدرك العديد من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) بشكل مؤلم الحاجة إلى المواد الأفيونية في إدارة المرض.

ومع ذلك ، نظرًا للوائح الأكثر صرامة والتشريعات الجديدة والوباء المتزايد باستمرار لتعاطي المواد الأفيونية ، فإن مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومشاكل الألم المزمن الأخرى يواجهون صعوبة أكبر عندما يتعلق الأمر بالحصول على الأدوية التي يقولون إنهم بحاجة إليها.

قامت مجلة Arthritis Today Magazine بقصة مطولة في عددها الصادر في أكتوبر 2016 تظهر إيجابيات وسلبيات المواد الأفيونية.أعرب المقال عن قلقه من تفشي وباء إدمان المواد الأفيونية وتعاطيها والجرعات الزائدة.

وقد أشاد بعض المرضى والمدافعين عن المرضى بالمقال في مختلف المنتديات على الإنترنت ، بينما ترك البعض الآخر يعتقدون أنه شديد الأهمية ورسم صورة سلبية للأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة والذين يعتمدون على المسكنات.

المشكلة ، على ما يبدو ، هي أن الكثير من الناس ، في الواقع ، يسيئون استخدام هذه العقاقير المسببة للإدمان.يمكن للناس أن يبدأوا بحاجتهم المشروعة إلى المسكنات وأن يصبحوا مدمنين جسديًا.

هذا يمكن أن يؤدي إلى سوء المعاملة وحتى جرعة زائدة.يمكن أن يؤدي أيضًا إلى لجوء اليائسين إلى خيارات أخرى أكثر خطورة ، مثل الهيروين ، لتغذية الإدمان ، في حين أن كل ما كانوا يبحثون عنه في البداية كان وسيلة لتخفيف آلامهم المستمرة.

ومع ذلك ، لا يندرج جميع المرضى في هذه الفئة.في الواقع ، معظم مرضى الألم المزمن لا يفعلون ذلك.

قراءة المزيد: إرشادات جديدة لمكافحة إدمان المواد الأفيونية »

آراء حول المواد الأفيونية

في استطلاع عبر الإنترنت تم إجراؤه على صفحة Arthritis Ashley على Facebook ، قال 85 بالمائة من المستجيبين إنهم لا يريدون استخدام المواد الأفيونية بانتظام في المقام الأول لكنهم شعروا أنه ليس لديهم خيار آخر.

كتبت بيثاني ميلز من ولاية يوتا: "عندما يصبح الألم غير قابل للإدارة ، فإنك تفعل ما بوسعك للبقاء على قيد الحياة".

قال بعض الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن إنهم يشعرون وكأنهم خارج الخيارات وهم على دراية بمخاطر استخدام المواد الأفيونية ، لكنهم ما زالوا يختارون استخدام الأدوية لتخفيف الألم المعوق الذي يتعاملون معه بشكل منتظم.غالبًا لا تُعرض عليهم بدائل أخرى للتخفيف من آلامهم أو أن الأساليب الأخرى قد فشلت في مساعدتهم.

كتبت سارة كوجورك: "لقد حاولت بكل الطرق الممكنة تقريبًا للتعامل مع ألمي". "ولكن هناك أيام يكون التورم في يدي شديدًا لدرجة أنه يصيبني بالشلل ، مما يجعلني أشعر بالغثيان أو الصراخ من الألم. وبعد ذلك لم يتبق لي سوى خيار واحد ، وهو مسكنات الألم الأفيونية.

يصف بعض الأطباء المسكنات دون استكشاف الخيارات الأخرى مثل العلاج الطبيعي أو المسكنات غير الأفيونية.يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة تحمل المريض ، مما يجعله بحاجة إلى جرعات أعلى أو أكثر تكرارًا.

كما يمكن أن يسبب فرط التألم.هذه الحالة عبارة عن إحساس متزايد بالألم ، يحدث أحيانًا بسبب الأدوية الأفيونية.بدلاً من تقليل الألم ، يمكن للمواد الأفيونية ، بعد تناول جرعات عالية أو طويلة الأمد ، زيادة مستويات الألم لدى بعض الأشخاص ، مما يجعلهم يريدون - أو يحتاجون - المزيد من الأدوية.

وفقًا لموقع الويب الخاص بمعهد الألم المزمن غير الربحي ، يمكن أن يحدث هذا لأن "الجهاز العصبي يمكن أن يصبح حساسًا بشكل غير طبيعي حتى لبعض الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم. وهذا يعني أن الأدوية الأفيونية يمكن أن تصبح المنبهات التي يصبح الجهاز العصبي حساسًا لها بشكل غير طبيعي. يمكن أن يحدث لعدد من الأسباب ، ولكن أحدها يحدث عند استخدام المواد الأفيونية ، وخاصة الجرعات العالية من المواد الأفيونية ، على مدى فترة طويلة من الزمن. "

تهدف الإرشادات والقيود الجديدة المحيطة بعملية الوصفات الطبية إلى جعل استخدام المواد الأفيونية أكثر أمانًا للمرضى.تشير أحدث الإرشادات الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى صعوبة علاج الألم المزمن.

بحسب أنبذة مختصرةنُشر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض أهمية المبادئ التوجيهية ، مشيرًا إلى أن "الأدلة على الفعالية طويلة المدى للمواد الأفيونية في علاج الآلام المزمنة محدودة. يرتبط استخدام المواد الأفيونية بمخاطر جسيمة ، بما في ذلك اضطراب استخدام المواد الأفيونية والجرعة الزائدة ".

يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن الأطباء بحاجة إلى القيام بعمل أفضل في شرح الآثار الجانبية المحتملة للمرضى ، وأن يوازنوا بين المخاطر والفوائد في وصف هذه الفئة من الأدوية.

وفقًا لإرشاداتهم ، "يُفضل العلاج غير الأفيوني لعلاج الآلام المزمنة. يجب استخدام المواد الأفيونية فقط عندما يُتوقع أن تفوق فوائد الألم والوظيفة المخاطر ".

يمكن للوائح في بعض الأحيان أن تجعل من الصعب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات الألم المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الحصول على هذه الوساطات بانتظام وفي الوقت المناسب.

بصرف النظر عن الأطواق التي قد يضطر المرضى إلى القفز من خلالها للحصول على وصفة طبية من طبيبهم الطبي ، هناك أيضًا وصمة العار التي يواجهونها من عامة الناس.

قراءة المزيد: علاج الألم في وباء المواد الأفيونية »

محو وصمة العار

يعرف الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن المظهر.

الشخص الذي يحصلون عليه أحيانًا عندما يسعون للعلاج أو عند أخذ الدواء.

"لقد سئمت من وصفي كطالب مخدرات أو معاملتي كمدمن في كل مرة أتوجه فيها إلى غرفة الطوارئ أو الصيدلية للتحكم في الألم. كونك شابة وأنثى لا يساعدني ، وأنا أعلم أن مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الآخرين يعانون من نفس المشاعر "قال ميلز.

كان لدى Kocurek تجارب مماثلة.

قالت: "أنا واحدة من أصغر المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم لدي". "وعندما أضطر إلى الذهاب في المواعيد التي مدتها 90 يومًا لإعادة ملء أدويتي ، فإنني دائمًا ما أشعر بالازدراء. كما لو كنت أقوم بتزييف مرضي لأحقق الشفاء. وقد يكون الذهاب إلى الرعاية العاجلة أو غرفة الطوارئ أكثر صعوبة. لا تصدق. أنتم جميعًا مدعوون إلى المدمن ".

تم تناول هذه القضايا في لجنة ستانفورد ميدكس الأخيرة التي ناقشت موضوع المواد الأفيونية من وجهة نظر المريض والممارس.

ومع ذلك ، ذكرت بريت جونسون ، المريضة في اللجنة التي مثلت مجتمع الألم المزمن ، بالتفصيل في مدونتها أنها شعرت بالتجاهل.

قامت كلية ستانفورد الطبية بتغريد أحد اقتباسات جونسون من اللجنة.قال جونسون فيه: "الألم ليس صحيحًا من الناحية السياسية. تخبرني وسائل الإعلام أن جميع المواد الأفيونية سيئة. لقد نسيتني وسائل الإعلام ".

يتمثل موقف جونسون في أن المبالغة في تبسيط وسائل الإعلام لاستخدام المواد الأفيونية وإساءة استخدامها تجعلها تبدو وكأن جميع مستخدمي المواد الأفيونية متعاطون أو مدمنون نمطيون.

في كثير من الأحيان ، يكون المرضى بحاجة ماسة إلى الراحة والوصول والاعتراف.في كثير من الأحيان ، يشعر الأطباء بأنهم ملزمون بمساعدة مرضاهم على الشعور بالتحسن والحصول على نوعية حياة أفضل.حتى أن بعض هؤلاء الأطباء يستمرون في وصف المسكنات الأفيونية للمرضى بعد تناول جرعة زائدة.

لكن الأطباء والمشرعين والشرطة والسياسيين يكرسون جهودهم لحماية الفئات الضعيفة من الإدمان على المخدرات.

ومع ذلك ، سيقول العديد من المرضى أنه بدون المواد الأفيونية ، فإن حياتهم قد دمرت بالفعل.

"إن ألم التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الجلد والعضلات يسحق ، لذلك أستخدم هذه الأدوية لأنه ليس لدي خيار آخر إذا كنت أرغب في البقاء على قيد الحياة ،"قال ميلز هيلثلاين. "لكنني أقر بأن بعض الأشخاص قد يسيئون استخدام حبوب الألم وأنهم قد يكونوا في بعض الأحيان غير آمنين."

يتفق المرضى الآخرون على أن هناك إيجابيات وسلبيات لكل من استخدام المواد الأفيونية وتنظيم المواد الأفيونية.يستشهد البعض بالخوف من وصمة العار أو الحكم عليهم بسبب عدم استخدامهم لها.

قالت مارلين سوالو من كاليفورنيا: "أنا أبلغ من العمر 54 عامًا وقد تم تشخيص إصابتي بالتهاب المفاصل الروماتويدي لمدة سبع سنوات". "لم أتناول المسكنات بانتظام مطلقًا ، باستثناء الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. لقد تناولت المواد الأفيونية بعد عمليات جراحية متعددة ، لكني لا أحب الطريقة التي أشعر بها تجاههم أو وصمة العار المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية ".

وتابعت: "أنا ، مع ذلك ، لا أحكم على الآخرين لاستخدامهم المواد الأفيونية ، ولا أطرح تجربتي الشخصية في الاختيار على الآخرين. إنه أمر صعب عندما يسأل مريض آخر عما أستخدمه للألم ، وأشرح تجربتي. أعتقد أن الناس يذهبون تلقائيًا للدفاع لتبرير استخدامهم للمواد الأفيونية. إنه خط جيد للمشي ".

تم تشخيص إصابة كات ناولين من تكساس بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA) قبل أن تبلغ من العمر عامين.تطور التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الذي تعاني منه منذ ذلك الحين إلى شكل حاد من التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين.

"إذا كان علي أن أقول مؤيدًا للتشريعات ، فهذه حقيقة أن هناك حملة على الاستخدام غير القانوني للمواد الأفيونية غير الطبية ،"أخبر Nowlin Healthline. "من المحتمل أن يكون الخداع بالنسبة لي هو الصعوبات في الحصول على وصفة طبية من الطبيب شخصيًا في كل مرة تحتاج إلى ملؤها. هذا يمكن أن يؤخر في الواقع تلقي الأدوية حسب الحاجة في الجدول الزمني لذلك الدواء. بالنسبة لي ، لقد ساعدوني في التغلب على آلام الاختراق وإزالة الألم الشديد. ولكن في الأشهر الستة الماضية ، اضطررت إلى التخلص منها بسبب مشكلة في إنزيم الكبد ".

اقرأ المزيد: تؤدي العقاقير التي تصرف بوصفة طبية إلى إدمان الهيروين »

ماذا يمكن ان يفعل؟

على الرغم من مخاطر الإدمان ، يلاحظ الأطباء أن هناك حاجة لكل من استخدام المواد الأفيونية والقيود المحيطة بها.

في لجنة ستانفورد ميدكس الشهر الماضي ، د.أشارت جينماري بيروني ، أستاذة طب الطوارئ في مستشفى جامعة بنسلفانيا ، "أحتاج إلى إدارة جيدة للألم للعمل في غرفة الطوارئ. نحن بحاجة لهذه الأدوية. نحن فقط بحاجة إلى أن نكون واعين حيال ذلك ".

لا يختلف المرضى مع الحاجة إلى وصفة طبية دقيقة وضمير حي حول وصف هذه الأدوية.

قال ميلز: "بالطبع ، لا يوجد إنسان محترم يريد أن يصبح الآخرون مدمنين على المواد الأفيونية ، أو الهيروين ، أو أن يتعاطوا جرعة زائدة ويموتوا". "لكن ، في الوقت نفسه ، لا نريد تقييد الوصول إلى هذه الأدوية التي تخفف من آلامنا ، فقط بسبب الخوف من حدوث ذلك."

الخوف ، مع ذلك ، متجذر في الواقع.

منحت HHS مؤخرًا تمويلًا قدره 53 مليون دولار للمساعدة في معالجة وباء إدمان المواد الأفيونية.عن2 مليونالأمريكيون مدمنون على مسكنات الألم الأفيونية الموصوفة طبيًا.

المشكلة التي يواجهها العديد من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي عند مناقشة المواد الأفيونية هي أنهم يشعرون أن حاجتهم المشروعة للأدوية تتداخل مع أولئك الذين يتعاطون هذه الأدوية ويتعاطونها بشكل ترفيهي.

الرسالة التي يريد المرضى الخروج منها هي أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن يحتاجون بشكل شرعي إلى هذه الأدوية ولا يستخدمونها "للمتعة" أو للنشوة السريعة.

والمرضى يريدون فقط أن يُسمع.قال جونسون في لجنة MedX ، "أنا أجلس هنا والمناقشة حول أزمة الألم تحدث من حولي ... ويمكن أن يحدث معي. يمكن أن نجري مناقشة حقيقية هنا ".

قد يكون هناك أمل في الأفق.دراسة مفصلة أجريت عام 2016 بحثًا مفصلاً قد يؤدي إلى "الكمال"مسكن للألم غير أفيوني.

جميع الفئات: مدونات