- حقق الباحثون في كيفية انتقال الألم الحاد إلى الألم المزمن لدى الفئران والبشر.
- ووجدوا أن مستويات بعض الخلايا المناعية أثناء الألم الحاد تنبئ بزوال الألم بعد 3 أشهر.
- ووجدوا أيضًا أن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات لعلاج الآلام الحادة قد يزيد من مخاطر الألم المزمن.
- لاحظ الباحثون أن التجارب السريرية ضرورية لتأكيد نتائجهم.
آلام أسفل الظهر المزمنة (LBP) هي حالة مؤلمة
في ازدياد
معرفة المزيد عن الآليات التي تكمن وراء الانتقال من LBP الحاد إلى المزمن يمكن أن يحسن علاج الألم.
درس الباحثون مؤخرًا كيفية انتقال الألم الحاد إلى الألم المزمن لدى الفئران والبشر.
"أظهرت دراستنا أهمية تنشيط العدلات لحل الآلام الحادة والوقاية من الآلام المزمنة ،"دكتور.قال ماسيمو أليجري ، وهو طبيب مسجل واختصاصي الألم في مستشفى مورجيس بسويسرا ، وأحد مؤلفي الدراسة ، لمجلة ميديكال نيوز توداي.
نُشرت الدراسة في مجلة Science Translational Medicine.
آلام أسفل الظهر
بالنسبة للدراسة ، سجل الباحثون 98 مريضًا يعانون من LBP الحاد.خضعوا لفحوصات سريرية وقت التسجيل وبعد ثلاثة أشهر.
تم تصنيف المرضى الذين يعانون من متوسط الألم اليومي المبلغ عنه ذاتيًا أقل من أربعة على مقياس من 0-10 على أنهم "تم حل الألم" ، في حين أن أولئك الذين حصلوا على درجة أربعة أو أعلى تم اعتبارهم يعانون من ألم مستمر.
خلال فترة الدراسة ، أجرى الباحثون أيضًا تحليلًا نصيًا لعينات الخلايا المناعية من المرضى.
ثم قارنوا التغييرات النسخية بين المرضى الذين تم حل LBP لديهم في ثلاثة أشهر وأولئك الذين استمروا في ذلك.
وبذلك ، وجدوا أنه بعد ثلاثة أشهر ، تم التعبير عن عدة آلاف من الجينات بشكل مختلف في مجموعة الألم التي تم حلها ، في حين لم يكن هناك اختلاف في مجموعة الألم المستمر.
ووجدوا كذلك أن أولئك في مجموعة الألم التي تم حلها ، وليس مجموعة الألم المستمر ، عانوا من ارتفاع في تنشيط العدلات في المرحلة الحادة من الألم ، والتي انخفضت في الزيارة الثانية.
"نحن نعلم أن هناك مسارات خلوية مناعية ضرورية للشفاء ،"دكتور.قال توماس بوشيت ، المدير الطبي في عيادة Duke Innovative Pain Therapies Clinic ، والذي لم يشارك في الدراسة ، لـ MNT ، "العدلات ، وهي خلية دم بيضاء شائعة ، هي بداية هذه السلسلة."
تطلق العدلات العديد من البروتينات الالتهابية التي يمكن أن تكون ضارة إذا كانت موجودة بشكل مزمن مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، بشكل حاد ، يمكن لهذه البروتينات أن تحفز عملية الشفاء. إذا أغلقنا هذه الاستجابة الأولية ، فقد لا يكمل الجسم حقًا سلسلة الشفاء - مما قد يؤدي إلى زيادة مخاطر الألم المزمن ".
- دكتور.توماس بوشيت
المنشطات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات
للتحقق من نتائجهم ، أجرى الباحثون تحليلًا مشابهًا شمل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الفك الصدغي (TMD) ، أو آلام الوجه المزمنة.
على غرار المرضى الذين يعانون من LBP ، أظهر أولئك الذين يعانون من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي والذين تم حل آلامهم في غضون ثلاثة أشهر عددًا أكبر من الجينات المعبر عنها بشكل مختلف والتي تنطوي على نشاط مرتفع لمسارات الالتهاب والعدلات مقارنة بمجموعة الألم المستمر.
لفهم دور العدلات في الألم المزمن بشكل أكبر ، قام الباحثون بعد ذلك بفحص نماذج الفئران من الألم المعالج بستيرويد يسمى ديكساميثازون ، ديكلوفيناك NSAID ، أو واحد من ثلاثة مسكنات بدون تأثيرات مضادة للالتهابات: جابابنتين ، مورفين ، ليدوكائين.
في النهاية ، وجد الباحثون أنه بينما قلل كل من الديكساميثازون والديكلوفيناك من سلوك الألم في البداية ، إلا أنهما أدى إلى إطالة مدة الألم.
ومع ذلك ، فإن المسكنات الثلاثة الأخرى أنتجت تخفيف الآلام على المدى القصير دون التأثير على المدة الإجمالية للألم.
وجد الباحثون أن العدلات خففت إلى حد كبير هذه الاستجابة.لاحظوا أن استنفاد العدلات أدى إلى إطالة ألم شبيه بالستيرويد ، بينما أدى الحقن المحيطي للعدلات إلى إزالة سلوك الألم.
أخيرًا ، تحقق الباحثون من صحة نتائجهم ببيانات عن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات والألم من بيانات من المملكة المتحدة.Biobank.
من تحليلهم ، وجدوا أن المرضى الذين أبلغوا عن آلام الظهر الحادة والذين استخدموا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن ليس اثنين من الأدوية المسكنة الأخرى ، أبلغوا عن زيادة خطر الإصابة بآلام الظهر بعد 2-6 سنوات.
ووجدوا كذلك أن - مطابقة نتائجهم - نسب أعلى من العدلات في مرحلة الألم الحاد محمية ضد تطور الألم المزمن.
وخلص الباحثون إلى أن ضعف عمليات المناعة في المرحلة الحادة من الألم لدى المصابين بـ LBP و TMD قد يزيد من خطر الإصابة بألم مزمن.
علاج الألم الحاد: تحول في النموذج؟
عندما سئل عن قيود الدراسة ، قال د.وأشار أليجري إلى أن التجارب السريرية العشوائية ضرورية لتأكيد النتائج التي توصلوا إليها.
وأضاف أنه إذا أسفرت هذه التجارب عن نتائج مماثلة ، فإن هذه النتائج يمكن أن "تغير تمامًا نموذج علاج الألم الحاد من إيقاف الالتهاب أثناء المرحلة الحادة إلى نهج جديد حيث يكون تخفيف الألم بنفس أهمية [مراقبة] استجابة العدلات إلى" منع الألم المزمن ".
عند سؤال د.أخبر فرانسيس ويليامز ، أستاذ علم الأوبئة الجينومية في King’s College London ، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة ، MNT أنه على الرغم من أن هذه النتائج مأخوذة من "بحث قوي" ، إلا أن المنشطات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مختلفة تمامًا عن بعضها البعض.
وقالت: "يجب ألا تتغير النصيحة السريرية بشأن تناول مسكنات الآلام الشديدة في ضوء هذه النتائج العلمية الأساسية ، ولكن هناك حاجة بالتأكيد إلى مزيد من الدراسات حول المرضى للنظر في هذا الأمر".
"قد تكون هناك فرصة سانحة لتناول الدواء ، ولكن ليس لفترة طويلة. عادة ما يوصي الأطباء الناس بتناول المسكنات لأقصر وقت ممكن وللحفاظ على مستويات نشاطهم عندما يكون لديهم نوبة من آلام الظهر ".
"من الأهمية بمكان ألا يتوقف المرضى الذين يصفون أقراص الستيرويد أو يقللونها دون مناقشة مع الطبيب الذي يصفهم."
- أ.فرانسيس ويليامز
