Sitemap
انشر على موقع Pinterest
يقترب العلماء من كشف لغز حالات التهاب الكبد غير المبررة لدى الأطفال.آني أوتزن / جيتي إيماج
  • تقدم دراستان منفصلتان قبل الطباعة أدلة جديدة لشرح الغموض وراء سبب التهاب الكبد الحاد غير المبرر لدى الأطفال.
  • اكتشف العلماء العديد من الجناة المحتملين في الأطفال المصابين: فيروس حميد ، وفيروسان غديان ، وكمية صغيرة من فيروس الهربس ، بالإضافة إلى طفرة جينية محددة.
  • يبحث مؤلفو الدراسات الآن عن باحثين في مناطق جغرافية أخرى لتأكيد نتائجهم.

منذ كانون الثاني (يناير) 2022 ، يعالج الأطباء حالات التهاب الكبد الحاد غير المبررة لدى الأطفال الصغار ، الذين احتاج بعضهم إلى زراعة كبد وتوفي بعضهم.مع تشخيص الحالات الأولى في اسكتلندا ثم انتشارها في جميع أنحاء العالم بأكثر من 1000 حالة ، ظل سبب تفشي المرض غير واضح.

في أي جانب من جوانب الحياة ، عادة ما يكون حل المشكلات المتعلقة بالسبب الواحد أسهل.يمكن أن يكون حل المشكلات ذات العوامل المتعددة المحتملة أمرًا صعبًا للغاية ، كما كان الحال مع حالات التهاب الكبد هذه.

يقترح زوج من الدراسات المستقلة الجديدة والمتداخلة أن حالات التهاب الكبد غير المبررة لدى الأطفال من المحتمل أن تكون نتيجة لفيروس واحد أو اثنين من الفيروسات المتفاعلة وربما طفرة جينية.

أجريت إحدى الدراسات في جامعة جلاسكو في اسكتلندا ، والأخرى في معهد UCL Great Ormond Street لصحة الطفل في لندن ، وكلاهما في المملكة المتحدة.

كشفت الدراسات عن مستويات عالية من المادة الوراثية من الفيروس المرتبط بالعددية 2 ، أو AAV2 ، في جميع الأطفال المصابين تقريبًا ، على الرغم من عدم استخدامهم في الأطفال الأصحاء كعناصر تحكم.AAV2 شائع جدًا ، يصيب كل شخص تقريبًا في مرحلة الطفولة ، وقد يظل في الجسم عند مستويات منخفضة إلى أجل غير مسمى.

من الغريب أن AAV2 يعتبر غير ضار ولا يُعرف أنه يسبب المرض ، مما يزيد من الغموض.

من المثير للاهتمام ، نظرًا لأن AAV2 لا يمكن أن يتكاثر إلا في وجود فيروسات غدية أخرى أو فيروسات الهربس ، فقد يشير وجودها إلى أن أحدها متورط في حالات التهاب الكبد غير المبررة هذه.

وجد الباحثون الاسكتلنديون آثارًا محتملة للفيروسات الغدية HAdV (النوعان C و F) وفيروس الهربس البشري 6B (HHV6B).تم العثور على HAdV C و F في ستة من أصل تسعة أطفال مصابين ، و HHV6B في ثلاثة من كل تسعة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ثمانية من كل تسعة أطفال مصابين بالتهاب الكبد الحاد في الدراسة الاسكتلندية يشتركون في طفرة جينية ،HLA-DRB1 * 04:01. الطفرة ليست شائعة جدًا ، فهي موجودة فقط في حوالي 15.6٪ من المتبرعين بالدم في اسكتلندا.

دكتور.قال بول سبيرمان ، مدير قسم الأمراض المعدية في مستشفى الأطفال في سينسيناتي ، والذي لم يشارك في أي من الدراستين ، لـ Medical News Today إن النتائج مثيرة للاهتمام ولكنها بحاجة إلى مزيد من الاستكشاف.

هذه دراسات مثيرة للاهتمام تزيد من احتمالية الإصابة بفيروس AAV2 ، بالاشتراك مع الفيروس الغدي ، الذي يساهم في حالات التهاب الكبد التي تظهر عند الأطفال. الأعداد صغيرة ، والارتباطات التي تم إنشاؤها لا يمكن القول إنها نهائية. سيتطلب ذلك دراسات أكبر ".
- دكتور.بول سبيرمان

ومع ذلك ، يمكن الآن للدراسات الأكبر أن تبحث أيضًا عن AAV2 ، وتحاول تعزيز هذه النتيجة. لذا ، تكمن الأهمية هنا في أن هذا دليل محتمل للسبب ، وعلينا الآن أن نأخذ هذه الملاحظة ونطبقها على نطاق أوسع لمعرفة ما إذا كان الرابط صحيحًا.

حل لغز التهاب الكبد

قالت البروفيسور إيما طومسون ، المؤلفة المقابلة للدراسة الاسكتلندية ، لـ MNT أن "الخطوة الأولى هي أن يقوم الآخرون باختبار AAV2 ورابطة HLA في مجموعاتهم حول العالم.

وقالت: "لدينا بالفعل دراستان مستقلتان أظهرتا نفس الشيء - لكن سيكون من المهم معرفة ما إذا كان هذا هو الحال أيضًا في بلدان أخرى".

دكتور.أشار سبيرمان إلى أنه لا ينبغي أن يواجه الأطباء والباحثون الكثير من الصعوبات في اختبار الطفرة الجينية: "هذا اختبار بسيط للغاية. يمكن لمعظم المستشفيات أو المعامل المرجعية إجراء هذا الاختبار ".

"ثانيًا ،" قال البروفيسور د.طومسون ، "نحن بحاجة إلى مزيد من العمل الآلي. أحد طرق البحث هذه هو النظر فيIgMاستجابات الأجسام المضادة (التي ترتفع في العدوى الأولية) لمعرفة ما إذا كان الأطفال قد أصيبوا بالعدوى مؤخرًا ". IgMالمناعيةيتم إنتاجها استجابةً لمسببات الأمراض الغريبة بواسطة جهاز المناعة في الجسم.

أ.أوصى طومسون أيضًا باستكشاف "الاستجابة المناعية - الجسم المضاد والخلية التائية - للبروتينات من AAV2 [و] HAdV."كما ذكرت HHV6 ، الهربس ، كمرشح محتمل ، على الرغم من أنها تشتبه في أنه أقل احتمالية للتورط.

أخيرًا ، "نحتاج إلى التحقق مما إذا كان HLA-DRB1 *: 0401 متورطًا في التقديمالببتيداتالتي تأتي من فيروسات AAV2 أو HAdV إلى الخلايا التائية.قال البروفيسور.طومسون.

اتصال غير مباشر

وجدت دراسة UCL مستويات عالية من AAV2 في الدم وفي أنسجة الكبد التي تمت إزالتها من الأطفال المصابين بالتهاب الكبد غير المبرر والذين عُرف أنهم أصيبوا بالعدوى خلال فترة حديثة.إعلان V-F41التفشي.

ومع ذلك ، فقد كتبوا ، "لم نتمكن من العثور على دليل من خلال الفحص المجهري الإلكتروني أو الكيمياء المناعية أو البروتينات لجزيئات أو بروتينات [H] AdV أو AAV2 الفيروسية في الكبد المستأصل ، مما يشير إلى أن علم الأمراض الكبدي لا يرجع إلى عدوى تحليلية مباشرة بأي من الفيروسين."

أخبرت البروفيسور جوديث بروير ، المؤلفة المقابلة لدراسة جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، مجلة نيو ساينتست أن هذه النتائج تشير إلى وجود "آلية فيروسية غير مباشرة".

أ.قال طومسون إن هناك احتمالين وشرح لـ MNT:

"قد تكون الطرق التي نستخدمها ليست حساسة بما يكفي لاكتشاف البروتين ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من عمل الأجسام المضادة للتأكد من ذلك. إذا كان هناك حقًا نقص في البروتين ، فأعتقد أن الآلية من المرجح أن تكون موجهة للمناعة ، ربما على سبيل المثال كاستجابة تفاعلية من الأجسام المضادة أو الخلايا التائية لخلايا الكبد ".

وأضاف البروفيسور أ.طومسون ، "الاستجابة المناعية قد تخلصت بالفعل من البروتين بحلول الوقت الذي يأتي فيه الأطفال إلى المستشفى. نحن بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد للنظر في هذه الأسئلة الآلية ".

لماذا الاطفال فقط؟

أ.افترض طومسون لماذا قد تكون هذه الحالات غير المبررة من التهاب الكبد تحدث للأطفال فقط:

"أظن أن هذه قد تكون ظاهرة" متعددة الضربات "، وأن الأطفال قد يكون لديهم القابلية الكامنة للإصابة وقد تعرضوا لكل من HAdV و AAV2 لأول مرة ، في حين أن معظم البالغين قد تعرضوا بالفعل لهذه الفيروسات (ربما بالدور)."

"يمكنك التكهن" ، اقترح د.سبيرمان ، "إذا كان AAV2 يساهم في التهاب الكبد ، فقد يفعل ذلك فقط أثناء العدوى الأولية لدى الأطفال مع الفيروس الغدي ، وليس مع إعادة التنشيط لدى الأفراد الأكبر سنًا."

قال البروفيسور.طومسون. "هذا يعني أننا ربما فاتنا حالات عرضية في الماضي لدى الأطفال. نحتاج أيضًا إلى معرفة الاتجاهات الموسمية لعرض AAV2 ".

"العديد والعديد من الأسئلة لا يزال يتعين الإجابة!" اختتمت.

جميع الفئات: مدونات