Sitemap
انشر على موقع Pinterest
يختبر العلماء مجموعة جديدة من أدوية العلاج المناعي لعلاج سرطان الرئة المتقدم.فيكتور توريس / ستوكسي
  • حقق الباحثون في علاج جديد محتمل يجمع بين الأدوية راموسيروماب و بيمبروليزوماب لسرطان الرئة المتقدم غير صغير الخلايا.
  • ووجدوا أن هذا المزيج زاد من معدلات البقاء على قيد الحياة بنسبة 31٪ مقارنة بمستوى الرعاية الحالي.
  • يقول الباحثون أن نتائجهم تتطلب مزيدًا من التحقيق في هذا العلاج الجديد المحتمل.

يمثل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة (NSCLC)84٪لجميع حالات سرطان الرئة.قدرت جمعية السرطان الأمريكية أنه في عام 2022 ، سيكون هناك حوالي 236.740 حالة إصابة جديدة بسرطان الرئة وحوالي 130180 حالة وفاة من هذه الحالة في الولايات المتحدة وحدها.

يقع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لـ NSCLC بين8 و 37٪بسببمحدودخيارات العلاج الفعالة.

يمكن أن يساعد البحث الذي يركز على خيارات العلاج الجديدة لـ NSCLC في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة ونتائج المرضى.

في الآونة الأخيرة ، أجرى الباحثون دراسة عشوائية من المرحلة الثانية لمزيج من الأدوية: راموسيروماب وبيمبروليزوماب (RP).

راموسيروماب هو مثبط لمستقبلات عامل النمو البطاني الوعائي -2 (VEGFR-2) ويعمل عن طريق منع الإنزيمات اللازمة لتكوين الأوعية الدموية.من ناحية أخرى ، فإن Pembrolizumab هو دواء للعلاج المناعي يعرف باسم مثبط نقطة التفتيش المناعية.

من خلال الدراسة ، وجد الباحثون أن المرضى الذين عولجوا بـ RP عانوا من زيادة معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 31 ٪ مقارنة بالمرضى الذين يتلقون علاجات قياسية للرعاية (SOC) تتضمن تثبيط نقطة التفتيش المناعي (ICI) والعلاج الكيميائي القائم على البلاتين.

"هذه دراسة عشوائية مثيرة للاهتمام من المرحلة الثانية على 136 مريضًا فشلوا في العلاج المناعي السابق والعلاج الكيميائي القائم على البلاتين ،"أ.قال توني موك ، رئيس قسم علم الأورام السريري في جامعة هونغ كونغ الصينية ، والذي لم يشارك في الدراسة ، لـ Medical News Today.

"إن مفهوم مضادات VEGF (R) مع العلاج المناعي ليس جديدًا. IMpower150 هي أكبر دراسة في المرحلة الثالثة [حول مثل هذه العلاجات حتى الآن ، وقد أظهرت] فعالية تاكسول / كاربو / أتيزو / بيفاسيزوماب كونها تتفوق على تاكسول / كاربو / بيفاسيزوماب كخط علاج أول "، أضاف.

"تقدم الدراسة الحالية أول تلميح لفعالية هذا المزيج لمرضى [سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة] الذين تعرضوا مسبقًا للعلاج المناعي."
- أ.توني موك

نُشرت الدراسة في مجلة علم الأورام السريرية Journal of Clinical Oncology.

كيف غيّر العلاج النتائج

من أجل الدراسة ، قام الباحثون بتجنيد 136 مريضًا خضعوا سابقًا لعلاجات الرعاية القياسية ، بما في ذلك العلاج الكيميائي القائم على البلاتين والعلاج المناعي لـ NSCLC أو المرض المتكرر.

تم تعيين المرضى بشكل عشوائي إما إلى ramucirumab ذي التسمية المفتوحة ، بجرعة 10 مجم / كجم ، جنبًا إلى جنب مع pembrolizumab بمعدل 200 مجم مرة كل 21 يومًا ، أو اختيار الباحثين للعلاج الكيميائي القياسي للرعاية.

استمر العلاج حتى يشير تطور المرض إلى عدم استجابة العلاج ، أو تدهور الأعراض ، أو السمية غير المقبولة ، أو تأخير العلاج لأي سبب يتجاوز 84 يومًا ، أو اختيار المريض.

خضع المرضى لتصوير الورم في الأساس وكل ستة أسابيع في السنة الأولى من العلاج ثم كل 12 أسبوعًا حتى تقدم المرض وتوقف العلاج.

في النهاية ، كان متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين عولجوا بـ RP 14.5 شهرًا بعد العلاج ، مقارنة بـ 11.6 شهرًا بالنسبة لأولئك الذين عولجوا بـ SOC.

لاحظ الباحثون أن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بدون تقدم كان 4.5 شهرًا بين أولئك الذين عولجوا بـ RP ، و 5.2 شهرًا لأولئك في SOC.كانت معدلات الاستجابة الموضوعية - أو بعبارة أخرى ، النسبة المئوية للمرضى الذين تحسنت حالتهم - 22٪ لـ RP و 28٪ لـ SOC.

في حين أن 42٪ من المرضى في مجموعة RP عانوا من أحداث سلبية متعلقة بالعلاج.كان هذا المعدل 60٪ لأولئك في SOC.من بين الأحداث الضائرة ، شمل الباحثون الوفيات المرتبطة بالعلاج ، والتي كانت ثلاثة في مجموعة RP وأربعة من SOC.

في وقت كتابة هذا التقرير ، لاحظ الباحثون أنه تم الإبلاغ عن 96 حالة وفاة.من بين 40 ناجًا ، كان متوسط ​​وقت المتابعة بين الناجين 17.9 شهرًا ، وقد عولج معظمهم بـ RP.

وخلص الباحثون إلى أن علاج RP يحسن المعدلات الجراحية من NSCLC مقارنةً بـ SOC ، وأن هناك ما يبرر إجراء مزيد من التقييم.

الآليات الأساسية

عند سؤال د.قالت كارين ريكامب ، مديرة قسم طب الأورام في مركز سيدارز سيناي الطبي ، والمؤلف الرئيسي للدراسة ، لـ MNT أنه قد يكون هناك العديد من الجوانب التي يمكن أن تفسر انخفاض خطر الوفاة من مزيج راموسيروماب و بيمبروليزوماب.

وقالت: "أولاً ، كان لدى المرضى استجابة سابقة للورم لتثبيط نقطة التفتيش المناعية ، وقد تؤدي إضافة التدخل المضاد لتولد الأوعية مع تثبيط VEGFR2 إلى تعزيز التأثيرات المباشرة على الخلايا المتغصنة والخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا لتعزيز التأثيرات المناعية المضادة للورم".

دكتور.اقترح ريكامب أيضًا أن هذا التثبيط قد يزيد أيضًا من قدرة الخلايا المناعية على اختراق أورام سرطان الرئة في الجسم.

وأضافت: "من خلال العلاج المركب [راموسيروماب و بيمبروليزوماب] ، نشهد إطالة فترة البقاء على قيد الحياة بعد تطور المرض والتي تحدث في وقت مبكر من العلاج".

هناك حاجة إلى مزيد من البحث

عندما سئل عن القيود المفروضة على النتائج ، د.قال ريكامب:

"الأهم من ذلك ، تلقى أكثر من ثلثي المرضى الدوسيتاكسيل وراموسيروماب كمعيار لعلاج الرعاية ، مما يمثل أن العلاج الأكثر نشاطًا في هذا الوضع قد تم تقديمه لغالبية المرضى في ذراع التحكم. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر التحليل العام للمجموعة الفرعية للبقاء فائدة عبر جميع المجموعات الفرعية ، بما في ذلك مستويات التعبير PDL1 ".

كما سألت MNT د.موك ما قد تعنيه هذه النتائج لعلاج NSCLC.وقال إنه في حين أن البيانات "مثيرة للاهتمام" ، إلا أنها غير كافية لتغيير الممارسة الحالية.

وقال إن أحد الأسباب كان حجم العينة.فقط 136 مريضًا هو عدد صغير جدًا بحيث لا يمكن التعامل معه مع مجموعة سكانية غير متجانسة.وأضاف أن الاختلاف في معدلات البقاء الإجمالية قد يكون أو لا يُعزى بشكل مباشر إلى العلاج.

دكتور.قال موك إن انتظار نتائج المرحلة الثالثة للدراسة سيكون من الحكمة قبل اعتماد هذا النظام في الممارسة السريرية.

جميع الفئات: مدونات