- السرطان هو ثاني سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة بعد أمراض القلب.
- أظهرت الدراسات أن معدلات وفيات السرطان في المناطق الريفية أعلى مقارنة بمعدلات المناطق الحضرية.
- ويرجع ذلك جزئياً إلى الحواجز المالية والجغرافية لرعاية أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية.
- تعمل مجموعات جديدة على تحسين رعاية مرضى السرطان لأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية من خلال استخدام التكنولوجيا والبرامج الجديدة.
على مدار العامين الماضيين من جائحة COVID-19 ، كمجتمع ، أخذنا بحق عدسة مكبرة لفحص الطرق التي خلقت بها التباينات الثقافية والاقتصادية فجوات في المساواة في الرعاية الصحية في جميع المجالات في الولايات المتحدة.
أحد المجالات التي تستحق تركيزًا خاصًا هو التقسيم بين المراكز الحضرية الحضرية حيث توجد العديد من مراكز الأورام الرائدة في البلاد والمجتمعات الريفية التي تواجه عوائق في الوصول إلى رعاية السرطان المتخصصة.
ال
في عام 2017 ،
تحدثت Healthline مع مجموعة من الخبراء حول ما يتم القيام به لسد هذا الانقسام بين المناطق الحضرية والريفية وإيجاد بيئة أكثر إنصافًا لعلاج السرطان والرعاية على الصعيد الوطني في العقود المقبلة.
ما الذي يفسر بعض هذه التفاوتات بين المناطق الحضرية والريفية؟
المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
على سبيل المثال ، يشيرون إلى "الحرمان الاجتماعي والاقتصادي ، ومحدودية الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة ، وعوامل خطر الإصابة بالسرطان بالنسبة لسكان المناطق الحضرية" كعوامل دافعة.
الأشخاص الذين يقيمون في المناطق الريفية هم بشكل عام أكبر سناً ، "ينخرطون في سلوكيات صحية محفوفة بالمخاطر" ، ويظهرون "تمسكًا أقل بالرعاية الوقائية" مقارنة بأقرانهم في الضواحي والحضر ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.
كل هذا يعرض أفراد هذه المجتمعات الريفية لخطر الإصابة ليس فقط بالسرطان ولكن أيضًا بأمراض مزمنة أخرى.
يكتب المعهد: "تتفاقم هذه الفوارق الصحية بسبب نقص التأمين الصحي ونقص أطباء الرعاية الأولية وأطباء الأورام وغيرهم من المتخصصين في رعاية مرضى السرطان".
لقد كشفت أن سرطانات القولون والمستقيم والرئة تحدث بشكل متكرر في المجتمعات الريفية ، مع ارتفاع معدلات سرطان الرئة التي تُعزى إلى ارتفاع معدلات استخدام التبغ في هذه المناطق.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدلات الوفيات بسرطان الرئة والقولون والمستقيم والبنكرياس والثدي (الأسباب الرئيسية للوفاة من السرطان) أعلى في هذه الأجزاء الريفية من البلاد عنها في المناطق الحضرية.
دكتور.أخبرت جولي بومان ، مديرة مركز GW للسرطان ، هيلث لاين أن عدم إمكانية الوصول إلى مراكز أبحاث السرطان الرئيسية للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية يمثل مشكلة ملحة ليس لديها إجابة واحدة سهلة.
"ليس هناك شك في أن الإقامة في المناطق الريفية أو الحدودية في الولايات المتحدة مرتبطة بانخفاض فحوصات الكشف عن السرطان وسلوكيات الحد من المخاطر ، ومرحلة لاحقة في تشخيص السرطان ، ونتائج أقل للأورام. الأسباب الكامنة متعددة ومعقدة ، مع قضايا رئيسية بما في ذلك التفاوت في التأمين الصحي والوصول الجغرافي. "السفر إلى مركز متميز للسرطان يمثل بالفعل عبئًا كبيرًا ، وليس مجرد نفقات مباشرة للنقل والإقامة."
أوضح بومان أن الحاجة إلى السفر تؤدي أيضًا إلى تفاقم مخاوف أخرى مثل "تكلفة العمل والأجور المفقودة" ، والتي بدورها تغذي "السمية المالية لرعاية مرضى السرطان وتقلل من مشاركة الأسرة ومقدمي الرعاية خلال رحلة رعاية مرضى السرطان".
يُظهر المعهد الوطني للسرطان أيضًا أن المناطق الريفية تشهد وجود "عدد أقل من أطباء الرعاية الأولية والمتخصصة" بالإضافة إلى عدد أقل من مقدمي الخدمات المنزلية والمجتمعية.
بينما يعيش ما يقرب من 17 إلى 20 في المائة من سكان البلاد في المناطق الريفية ، فإن 3 في المائة فقط من أطباء الأورام يمارسون الرياضة فيها.مرتفع
"من المهم أن ندرك أنه حتى داخل المناطق الحضرية المتقدمة ، نرى" صحارى "لرعاية مرضى السرطان حيث تنطبق مشكلات مماثلة ،"وأضاف بومان. "على سبيل المثال ، في منطقة المترو في واشنطن العاصمة ، يتم توزيع مراكز الامتياز لرعاية الأورام بشكل غير متماثل مع إمكانية وصول منخفضة للسكان الفقراء والضعفاء."
عندما يتعلق الأمر بالتحدي الذي تواجهه هذه الفجوات بالنسبة للفئات السكانية الضعيفة - سواء كان ذلك الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض وكذلك الأشخاص الذين ينتمون إلى أقليات عرقية أو جنسانية - استشهد بومان بالولايات المتحدة.الجنوب الغربي كمثال حي.انتقلت مؤخرًا إلى واشنطن العاصمة لدورها الحالي من مركز السرطان بجامعة أريزونا ، حيث شغلت منصب نائب مدير المركز.
أوضح بومان أنه في تلك الولايات الحدودية ، فإن "سكان المناطق الريفية والحدود المحرومة هم إلى حد كبير مجتمعات ملونة" ، بما في ذلك الأشخاص الذين يشكلون جزءًا من "السكان من أصل إسباني وهنود أميركي".
وأضافت: "في منطقة مترو واشنطن العاصمة ، يتوزع السكان المهاجرون الأمريكيون من أصل أفريقي والأفارقة بشكل متباين في صحاري الرعاية الصحية". "في كلا الوضعين ، يؤدي انخفاض الوصول إلى مضاعفة نتائج الأورام السيئة."
جلب قدرات اختبار دقة أفضل محليًا
في حين أن الحقائق بين هذه الفوارق قاتمة ، فإن بعض الأطباء والكيانات الخاصة والعامة كانوا يبتكرون حلولاً إبداعية لخلق مستقبل أفضل لأولئك الذين يعيشون مع السرطان في الولايات المتحدة.
في وقت سابق من هذا العام ، أعلنت شركتان للأورام - Imagia Cybernetics و Canexia Health - عن اندماج لتوفير قدرات أفضل لاختبار السرطان لعدد أكبر من الأشخاص.
ترى الشركة المندمجة ، أو Imagia Canexia Health ، رؤى متقدمة للذكاء الاصطناعي (AI) يتم الاستفادة منها من مجموعات البيانات الكبيرة إلى جانب توفير إمكانات اختبار سرطان الخزعة السائلة محليًا في مراكز السرطان المجتمعية.
الهدف هو تحسين الوصول إلى الاختبارات والتحليلات المحلية بدلاً من الاستعانة بمصادر خارجية لهذه الخدمات للمراكز الحضرية الكبرى.
ويهدفون أيضًا إلى إنشاء خيار اختبار محلي أكثر فعالية من حيث التكلفة لأطباء الأورام والأطباء المحليين والذي سيوفر النتائج في وقت أسرع.
تستشهد الشركة بالبيانات التي تظهر أنه بينما تتم 85 بالمائة من علاجات السرطان في الولايات المتحدة في المستشفيات المحلية ومراكز السرطان المجتمعية ، فإن 15 بالمائة فقط من المرضى يتلقون فحصًا روتينيًا للعلاجات المستهدفة التي يمكن أن تحسن نتائجهم الصحية في نهاية المطاف.
من خلال إفساح المجال لمزيد من خيارات الفحص المحلية والفعالة في المراكز المجتمعية التي قد لا تكون بالضرورة في قلب المدن المحورية الطبية مثل بوسطن أو سان فرانسيسكو ، ترى Imagia Canexia Health فرصة لتحسين النتائج لأولئك الذين يعيشون مع السرطان في المناطق الريفية المناطق.
تشارك الشركة حاليًا مع 20 نظامًا للمستشفيات ومختبرًا للأبحاث ، بما في ذلك جامعة جنوب ألاباما.
دكتور.ثوي فونج ، أخصائي علم الأمراض بجامعة جنوب ألاباما ، هو أحد شركاء الشركة من الأطباء.من خلال معملها ، عملت فونج مع ما كان في الأصل Canexia منذ أكثر من عام ، وقالت إنها تقدر الفرصة لتقديم ما وصفته بأنه "أحد أكثر الاختبارات التشخيصية تعقيدًا في الطب" في الجامعة.
يقع المركز الطبي الأكاديمي بجامعة جنوب ألاباما على طول ساحل الخليج ، ويخدم مجتمعًا متنوعًا عرقياً من المرضى ، مع عدد كبير من السكان السود.
قال فونج إنه ضمن المجتمع الأكبر لمن يتلقون الخدمة ، تأتي تحديات التفاوتات الاقتصادية والعرقية من حيث نتائج الرعاية الصحية والأمراض ، حيث يعمل المركز الطبي بالجامعة كشيء مصغر للعديد من أوجه عدم المساواة التي شوهدت بشكل عام في جميع أنحاء البلاد.
أخبر فونج Healthline أن القدرة على توفير هذا النوع من اختبارات السرطان المتقدمة داخليًا لأولئك الذين يسعون للحصول على رعاية الأورام تفعل أكثر من مجرد "توفير البيانات".
إنه يتيح الوصول المباشر إلى خبراء الاختبار الجزيئي مثلها ، ويوفر نهجًا أكثر فعالية من حيث التكلفة من إرسال الخزعات إلى مسافات طويلة مع أوقات انتظار أطول حتى تتم معالجة تلك الاختبارات وتفسيرها.من الأفضل للمستشفى ، والأفضل لأطباء الأورام الذين يعتمدون على الاختبار لابتكار التشخيصات وخيارات العلاج ، وفي النهاية ، أفضل لما هو تقليديًا من المرضى المحرومين.
قال فونج إنه ببساطة أكثر سهولة أن يكون لديك هذا النوع من قدرات الاختبار والمعالجة داخليًا في مركز صحة المجتمع وتبسيط العملية.
شددت فونج أيضًا على أهمية أن تتمتع المناطق الريفية بوصول مباشر إلى الأشخاص ذوي الخبرة المتخصصة.
وقالت إن هناك ما يقدر بنحو 400 خبير في علم الأمراض الجزيئي يديرون مختبرات مثل مختبراتها في البلاد.
قالت إن وجود شخص مثل فونج في متناول اليد محليًا هو نعمة عظيمة للطبيب أو أخصائي الأورام الذي يمكنه استشارته حول ما إذا كان الاختبار الصحيح ، وما إذا كان "تفكيرهم على الطريق الصحيح".
وأضافت: "هذا ما تدربت على فعله". "من الصعب جدًا الحصول على هذا النوع من الخدمة عند استخدام العمليات التجارية مع مئات ومئات العملاء."
كما أن حدوث كل هذا محليًا يوفر الكثير من المال.من خلال إجراء الاختبار المناسب للفرد المناسب ، مع أوقات تسليم أسرع ، فإنه ينتقل في النهاية إلى المريض وشركات التأمين الخاصة به ، مما يؤدي إلى انخفاض التكاليف.
صرح جيرالين أوشاب ، الرئيس التنفيذي لشركة Imagia Canexia Health ، لـ Healthline أنه عندما يتعلق الأمر بمعالجة السرطان ، "الوقت هو الشيء الوحيد الذي لديك."يعد الحصول على العلاج المناسب في الوقت المناسب أمرًا أساسيًا ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالسكان الذين يواجهون بالفعل ضغوطًا أكبر من اتجاهات متعددة.
عندما يتعلق الأمر بالتعليقات التي تلقتها شركتها من الشركاء الطبيين ، قالت أوشاب إنها لاحظت مدى سعادتهم لمنح المرضى في رعايتهم "إمكانية الوصول إلى رعاية السرطان الموجهة الجينومية".
قالت إن أحد التحديات هو الحصول على المزيد من أطباء الأورام والأطباء - ومراكز الرعاية الصحية التي يعملون بها - على متن الطائرة.من الطبيعة البشرية التمسك بالروتين والعادات المقبولة سابقًا.أحيانًا يستغرق إقناع الأشخاص بطريقة مختلفة للقيام بالأشياء وقتًا ، لكنها قالت إن الأمر يستحق ذلك.
احتضان التكنولوجيا مثل التطبيب عن بعد
عند سؤاله عما يتم فعله اليوم لإزالة الفوارق في رعاية مرضى السرطان في المناطق الريفية ، أشار بومان إلى "التوسع في التطبيب عن بعد ، والذي تسارع خلال الوباء".
"على الرغم من أن التطبيب عن بعد لا يعالج رحلة السرطان الحاد بشكل جيد ، لا سيما بالنسبة للعلاجات عالية الكثافة التي يجب تقديمها في الموقع وتحت إشراف طبيب - الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي - إلا أنه يمكن أن يسرع ويوسع الوصول إلى الاستشارة التخصصية الأولية ، قالت. "التطبيب عن بعد يعمل أيضًا بشكل فعال لمراقبة الرعاية أثناء علاجات الفم الأقل كثافة وأثناء المراقبة والبقاء على قيد الحياة."
"من العوائق الرئيسية لتحقيق وصول أكبر إلى رعاية السرطان المتخصصة عن طريق التطبيب عن بعد هو شرط أن يكون الطبيب الذي يقدم الرعاية مرخصًا في الولاية التي يقيم فيها المريض ،"وأضاف بومان.
إحدى الشركات التي تتبنى التكنولوجيا الحديثة لنشر رعاية شاملة للسرطان ودعمها على نطاق واسع قدر الإمكان هي Alula.
تأسست الشركة من قبل Liya Shuster-Bier ، التي نجت من مرض السرطان مرتين ، كمركز شامل عبر الإنترنت لجميع ما يتعلق برعاية مرضى السرطان.
يمكنك العثور على موارد للمعلومات المفيدة ، سوق رقمي لجميع عناصر رعاية مرضى السرطان التي تحتاجها للتوجه إلى علاج السرطان الخاص بك أو متابعته.
تقدم الشركة أيضًا خدمة "Alula On Call" ، حيث يمكنك طلب الدعم المباشر في الوقت الفعلي.
مثل ملايين الأمريكيين ، يمكن أن تحدد Shuster-Bier وقتًا قبل وبعد أن أثر السرطان على حياتها.كان ذلك عندما كانت طالبة ماجستير في إدارة الأعمال في كلية وارتون بجامعة بنسلفانيا عندما قالت إنها ووالدها كانا على ما يبدو بين عشية وضحاها "الحصول على درجة الدكتوراه" في السرطان لمساعدة والدتها في التعرف على المرحلة المبكرة من تشخيص سرطان الثدي وعلاجه.
من تعلم كيفية إدارة العلاجات إلى اكتشاف مجموعة من "الآثار الجانبية المنهكة" التي تسببها علاجات والدتها ، أخبرت شوستر بيير Healthline أن مساعدة أحد أفراد أسرته من خلال السرطان تتطلب مجالًا من المعرفة كان غريبًا بالنسبة لها.
ثم جاءت تجربتها الخاصة مع مرض السرطان.بعد بضعة أشهر من تعافي والدتها ، تم تشخيص إصابة شوستر بيير بالمرحلة الثانية من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية.
فتحت رحلتها المتعرجة مع السرطان عينيها على حقيقة أن السرطان نفسه يمكن أن يقتلك ، ولكن "القليل من الناس يدركون أن العلاج نفسه يمكن أن يؤدي إلى زيارات للطوارئ" ، والتي يمكن أن تؤدي بدورها إلى "دخول المستشفى على نطاق واسع قد يؤدي إلى حرمانك من أهليتك من دورة العلاج الكيميائي التالية ".
يمكن أن تظهر آثار جانبية غريبة ومدهشة من العلاجات والعلاجات ، وحتى في حالة الهدوء ، يمكن أن يتغير جسمك بطرق مدهشة.
قالت إن كل هذا أدى إلى تأسيس العلا.
وقالت: "سبب تسمية شركة Alula التجارية هو أن" Alula "هو جزء من جناح الطائر الذي يساعد الطائر في الإبحار والهبوط أثناء الهواء المضطرب. "نعلم جميعًا أن علاج السرطان هو أحد أكثر الرحلات الجوية اضطرابًا التي يتم إجراؤها في العلاج الطبي".
قالت إن شركتها تهدف إلى خدمة الجميع في جميع الولايات الخمسين ، والهدف هو المساعدة بشكل خاص في سد الفجوات في الوصول والرعاية الموجودة ، خاصة بين المجتمعات المحرومة.
قالت إنها ترى شركتها على أنها شركة تقدم موردًا مفقودًا ، وهي الشركة التي كانت تتمنى أن تكون موجودة عندما بدأت رحلتها الخاصة بالسرطان.
قال بومان إن "التنقل الصبور" هو "حقل متنامي" آخر يجب أن نضع أعيننا عليه.
وقالت: "ملاحو مرضى الأورام مسؤولون عن تقديم الدعم الشامل لمرضى السرطان ومقدمي الرعاية لهم ، مع التركيز بشكل أساسي على التغلب على الحواجز داخل نظام الرعاية الصحية وتسهيل الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب وبجودة عالية خلال جميع مراحل رحلة السرطان".
"يمكن أيضًا توصيل تنقل المريض عبر التطبيب عن بُعد. جمعية السرطان الأمريكية
في الأساس ، يمكن أن تؤدي التحسينات الأكبر في الموارد التكنولوجية إلى نتائج أفضل للمرضى وعدالة صحية أكبر.
قال بومان إنه لا يجب عليك العيش في منطقة حضرية كبيرة للحصول على أفضل رعاية أو تلقي أفضل علاج أو تشخيص أوضح ، مضيفًا أن الرعاية الصحية عن بُعد ، بجميع أشكالها ، أداة مفيدة.
"التكنولوجيا يمكن أن تغير قواعد اللعبة لإدارة الأعراض والوقاية من زيارات غرفة الطوارئ. تقوم مثل هذه التطبيقات بفحوصات متكررة للمرضى الذين يتلقون علاجًا من السرطان ، ثم تربط أولئك الذين يعانون من أعراض التنبيه بفرز الممرضات وإدارة العيادات الخارجية ، "قال بومان.
"يمكن تخصيص وتيرة ومحتوى تسجيل الوصول وفقًا لنوع وشدة العلاج بالإضافة إلى ضعف المريض. تعد البرامج الرامية إلى تعزيز الاتصال الرقمي للفئات السكانية الضعيفة ، بما في ذلك كبار السن ، أساسية لتعظيم الاستفادة من هذا النوع من التكنولوجيا ".
