Sitemap
انشر على موقع Pinterest
توصلت الأبحاث إلى أنه على الرغم من كونها فعالة على قدم المساواة بغض النظر عن الجنس ، فقد تكون النساء أقل عرضة لتلقي بعض الأدوية أو العلاجات.تام / ساوث تشاينا مورنينغ بوست عبر Getty Images
  • حمض الترانيكساميك هو دواء معتمد يمكنه منع فقدان الدم الشديد في المرضى الذين يعانون من إصابات جسدية أو إصابات تهدد الحياة.
  • أظهرت دراسة جديدة أن احتمال تلقي المريضات لحمض الترانيكساميك بعد إصابة رضحية يقارب النصف مقارنة بالذكور.
  • تستمر هذه الفوارق بين الجنسين أيضًا بعد حساب شدة الإصابة وخطر الوفاة بسبب النزيف وآلية الإصابة.
  • تسلط النتائج الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث لفهم العوامل المسؤولة عن مثل هذه التفاوتات في الرعاية الطبية الطارئة.

تشير دراسة حديثة نُشرت في المجلة البريطانية للتخدير إلى أن النساء المصابات بصدمات نفسية أقل عرضة من نظرائهن من الرجال لتلقي دواء حمض الترانيكساميك المنقذ للحياة ، على الرغم من عدم وجود اختلاف في فعالية الدواء لدى المرضى الذكور والإناث.

المؤلف المشارك للدراسة د.يقول إيان روبرتس ، عالم الأوبئة في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي ، إن النتائج كانت مقلقة للغاية لأن حمض الترانيكساميك كان "العلاج الوحيد الذي ينقذ الحياة للنزيف الرضحي".

"عولجت النساء بشكل أقل من الرجال بغض النظر عن خطر تعرضهن للوفاة بسبب النزيف أو خطورة إصاباتهن. هذا يبدو وكأنه تمييز على أساس الجنس ، وهناك حاجة ملحة لتقليل هذا التفاوت في العلاج بحمض الترانيكساميك ، لذا فإن جميع المرضى الذين يحتاجون إلى الدواء لديهم فرصة لتلقيه ".
- دكتور.ايان روبرتس

تضمنت الدراسة باحثين من كلية لندن للصحة والطب الاستوائي ومستشفيات جامعة بليموث NHS Trust في المملكة المتحدة.

أسباب الاختلافات في النتائج الصحية

تشير الدراسات إلى وجود اختلافات في النتائج الصحية لدى الرجال والنساء.يمكن أن تنشأ هذه الاختلافات في النتائج الصحية بسبب الاختلافات البيولوجية بين الجنسين من الذكور والإناث.على سبيل المثال ، قد تؤثر الاختلافات بين الجنسين على استقلاب الأدوية ونشاطها ، مما يؤثر على فعاليتها أو آثارها الجانبية.

ومع ذلك ، فإن التفاوتات بين الجنسين في الحصول على الرعاية الصحية وجودة الرعاية المقدمة تسهم أيضًا في الاختلافات في النتائج الصحية.وقد لوحظت مثل هذه الفوارق أيضًا في توفير الرعاية الطبية الطارئة أو الصدمات.

لقد وجدت الدراسات أن المريضات اللواتي يعانين من آلام في الصدر هنأقل احتمالامن نظرائهم الذكور لتلقي الأسبرين أو النتروجليسرين أو الوصول عن طريق الوريد من الخدمات الطبية الطارئة.مرضى الصدمات الإناث أيضاينزعلتجربة تأخيرات أطول في تلقي رعاية الصدمات وكان من المرجح أن يتم تسريحهم إلى مرافق التمريض أكثر من الذكور.

بالنظر إلى هذه التفاوتات في رعاية الطوارئ ، فحصت الدراسة الحالية الفروق بين الجنسين في استخدام وفعالية حمض الترانيكساميك في المرضى الذين يعانون من إصابات رضحية.

الإصابات الرضية هي إصابات جسدية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية.تشمل الأسباب الشائعة للإصابات الرضحية حوادث المرور والسقوط والاعتداءات والإصابات الرياضية.يعتبر فقدان الدم الشديد وإصابات الدماغ الرضحية هما الأكثر شيوعًاالأسباب الشائعة للوفاةبعد اصابة رضحية.

يمنع حمض الترانيكساميك فقدان الدم المفرط عن طريق منع انهيار جلطات الدم ويمكن أن يقلل الوفيات في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية أو الصدمات المتعددة.ومع ذلك ، لم يكن معروفًا ما إذا كانت هناك اختلافات بين الجنسين في فعالية حمض الترانيكساميك أو تباينات بين الجنسين في استخدام هذا الدواء المنقذ للحياة.

الفوارق بين الجنسين في استخدام حمض الترانيكساميك

لتقييم الفروق المحتملة بين الجنسين في تأثيرات حمض الترانيكساميك ، أجرى الباحثون تحليلًا متعمقًا لبيانات مناثنين السابقالتجارب السريرية الدولية.

ووجدوا أن حمض الترانيكساميك كان فعالًا بدرجة مماثلة في الذكور والإناث ، حيث قلل من خطر الوفاة في غضون 24 ساعة من الإصابة المؤلمة بنسبة 20-30٪.

ثم استخدم الباحثون بيانات من شبكة أبحاث الصدمات والتدقيق لفحص ما إذا كانت هناك اختلافات بين المرضى الذكور والإناث الذين تلقوا علاجًا بحمض الترانيكساميك للإصابات الرضحية.

عند فحص البيانات من أكثر من 200000 مريض مصاب بالصدمات ، وجد الباحثون أن النساء كن أقل عرضة لتلقي العلاج بحمض الترانيكساميك للصدمات الرئيسية من الرجال في كل من إعدادات ما قبل المستشفى والمستشفى.

علاوة على ذلك ، قام الباحثون أيضًا بتصنيف أو تجميع هذه البيانات وفقًا للعمر ، أو خطر الوفاة بسبب النزيف ، أو شدة الإصابة ، أو آلية الإصابة.ووجدوا أن هذا التفاوت بين المرضى الذكور والإناث مستمر.

على الرغم من ملاحظة هذه الفوارق في جميع المجالات ، كانت الفروق بين الجنسين والجنس في استخدام حمض الترانيكساميك أكثر وضوحًا لدى النساء الأكبر سنًا ومرضى الصدمات الإناث مع انخفاض خطر الوفاة بسبب النزيف.

هذه النتائج ملحوظة لأن فائدة البقاء على قيد الحياة من حمض الترانيكساميك لا تتأثر بخطر النزيف أو آلية الإصابة ، ولكن العلاجات المبكرة أكثر فعالية.

العوامل المحتملة

العوامل المسؤولة عن هذه الفروق بين الجنسين ليست مفهومة جيدًا.

يقترح المؤلفون أن عوامل مثل التحيز غير الواعي بين الجنسين ، واستخدام الصور النمطية في التعليم الطبي ، والاختلافات في عرض أعراض الصدمة يمكن أن تفسر هذه التباينات في تلقي العلاج بحمض الترانيكساميك.

دكتور.شرح أليسون ماكجريجور ، أستاذ طب الطوارئ في جامعة براون ، كيف يمكن أن تؤثر هذه التحيزات على التشخيص والعلاج.

وقالت لصحيفة ميديكال نيوز توداي: "يعتمد فهمنا للنوبات القلبية ، على سبيل المثال ، على التعاليم القائلة بأن النوبات القلبية تحدث عند الرجال البيض في منتصف العمر وتتعرض لألم في الصدر يمتد إلى أسفل الذراع اليسرى".

تعليم متحيز

يتم تعليم الأطباء عن الصحة والمرض بطريقة منحازة. [T] لذلك ، عندما تصاب المرأة بضيق في التنفس ، وغثيان ، وإرهاق ، فإن النوبة القلبية لا تتوافق مع التعاليم الراسخة ، وبالتالي غالبًا ما يتم تفويتها ".
- دكتور.أليسون ماكجريجور

دكتور.قالت مكجريجور إنها اشتبهت في وجود حالة مماثلة لمرضى الصدمات الرئيسية.

"معظم الإصابات الرضحية تحدث عند الرجال ، حيث يشارك الرجال غالبًا في أنشطة عالية الخطورة (إصابات البناء ، قيادة الشاحنات ، السرعة ، الدراجات النارية ، إلخ). وأضافت أنه إذا تعرضت امرأة لصدمة كبيرة ، فقد يقلل فريق الرعاية الصحية من درجة إصاباتها لأنهم لا يربطون الصدمات الشديدة الخطورة بالنساء.

المؤلف المشارك للدراسة د.يقول Tim Nutbeam من مستشفيات جامعة Plymouth NHS Trust إنه على الرغم من ظهور اختلافات كبيرة بين الجنسين في علاج حمض الترانيكساميك ، لا يمكن للباحثين إلا التكهن بالأسباب الكامنة من خلال البيانات الحالية.

"يجب تزويد الأطباء في المملكة المتحدة بإرشادات علاجية أوضح حتى نتمكن من المساعدة في تقليل هذا التحيز. إذا تم علاج جميع المرضى حسب الحاجة ، فيمكننا إنقاذ 160 شخصًا سنويًا في المملكة المتحدة "، كما يقول.

بالإضافة إلى البروتوكولات المتدرجة لمقدمي الرعاية الصحية ، فإن زيادة التنوع في الرعاية الصحية يمكن أن تقلل من مثل هذه الفوارق بين الجنسين.

هناك العديد من الأمثلة التي تشير الآن إلى أن المريضات يحصلن على نتائج أفضل عندما يعتنين بهن طبيبات. من المرجح أن تقوم الباحثات بتضمين النساء في البحث. قال د.ماكجريجور.

وأضافت: "دعونا نتأكد من أن أطباء الطوارئ وأطباء الرضوح لدينا متنوعون لرعاية مجموعة متنوعة من المرضى".

جميع الفئات: مدونات