- أظهرت تجربة سريرية عشوائية حديثة أن تلقي الجرعة الرابعة من لقاح Pfizer أو Moderna mRNA بعد سبعة أشهر تقريبًا من الجرعة الثالثة يمكن أن يعزز الاستجابة المناعية بأمان.
- الدراسة مستمرة وستقوم أيضًا بتقييم الاستجابة المناعية بعد 84 يومًا من الجرعة الرابعة لتقييم فعاليتها على المدى الطويل.
- يمكن أن تساعد النتائج في اتخاذ قرارات السياسة العامة حول ما إذا كان يجب أن يتلقى السكان بأكمله أو مجموعات ضعيفة محددة جرعة رابعة.
تشير الأدلة من تجربة COV-Boost ، وهي تجربة سريرية جارية في المملكة المتحدة ، إلى أن جرعة رابعة من لقاحات COVID-19 mRNA يمكن أن تعزز الاستجابة المناعية إلى مدى مماثل ، إن لم يكن أكبر ، مثل الجرعة الثالثة (المعزز الأول ).
نشرت هذه الدراسة في
علاوة على ذلك ، في هذه الدراسة ، كانت اللقاحات المستخدمة في الجرعتين الأوليين والجرعتين المنشطة مختلفة.
الجرعة الرابعة أو الثانية
تعمل لقاحات COVID-19 على تدريب جهاز المناعة في الجسم على إثارة استجابة سريعة لـ SARS-CoV-2.إنها تحفز الاستجابة المناعية التي تنطوي على تنشيط الخلايا البائية ، مما يساعد الجسم على إنتاج أجسام مضادة ضد بروتين ارتفاع SARS-CoV-2.
المستويات الأعلى من الأجسام المضادة ضد بروتين سبايك هي
دفع ظهور متغير Omicron شديد العدوى سلطات الصحة العامة إلى السماح بجرعة ثالثة ، أو جرعة معززة ، من لقاحات COVID-19.لكن،
وقد دفع هذا بعض الدول ، بما في ذلك إسرائيل وألمانيا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة ، إلى تقديم جرعة رابعة من لقاح COVID-19 ، في الوقت الحالي ، مخصصة للأفراد الأكبر سنًا أو الأفراد المعرضين للخطر.
ومع ذلك ، هناك بيانات محدودة عن الآثار الوقائية للجرعة الرابعة.تشير دراسات المراقبة التي أجريت في إسرائيل إلى أن جرعة رابعة من لقاح Pfizer يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 وتمنع المرض الشديد ، على الأقل حتى أربعة أشهر بعد الجرعة الأولية المعززة ، أو الجرعة الثالثة.
إلى جانب طبيعتها القائمة على الملاحظة ، شملت الدراسات في إسرائيل الأفراد الذين تلقوا الجرعات الأربع من لقاح فايزر.
الحاضر
المعززات: جرعة كاملة مقابل نصف جرعة
تضمنت الدراسة الحالية 166 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا أو أكثر يشاركون في تجربة COV-Boost.تلقى هؤلاء المشاركون إما جرعتين من لقاح AstraZeneca أو لقاح Pfizer كجرعتين أوليتين.
تلقى جميع المشاركين الـ 166 حقنة ثالثة من لقاح فايزر كامل الجرعة كجزء من التجربة.بعد حوالي 7 أشهر من جرعة اللقاح الثالثة ، تم اختيار هؤلاء المشاركين عشوائياً لتلقي إما جرعة كاملة من لقاح فايزر أو نصف جرعة لقاح موديرنا باعتباره الداعم الثاني (الجرعة الرابعة).
جمع الباحثون عينات الدم قبل الجرعة الرابعة مباشرة وبعد 14 يومًا لتقييم التغيرات في استجابات الجسم المضاد والخلايا التائية بسبب الجرعة الرابعة.باستخدام البيانات التي تم جمعها سابقًا بعد 28 يومًا من الجرعة الثالثة ، تمكن الباحثون من مقارنة الاستجابة المناعية بعد الجرعتين الثالثة والرابعة.
وجد الباحثون انخفاضًا في استجابات الجسم المضاد والخلايا التائية خلال فترة السبعة أشهر بين الجرعة الثالثة وقبل جرعة لقاح COVID-19 الرابعة مباشرة.
الجرعة الرابعة - إما لقاح Pfizer أو Moderna - أعادت الاستجابة المناعية بعد 14 يومًا من التحصين.
على وجه التحديد ، اعتمادًا على اللقاح المستخدم للجرعتين الأوليين والجرعة الرابعة ، كانت هناك زيادة بمقدار 11 إلى 20 ضعفًا في مستويات الأجسام المضادة للارتفاع المفاجئ وزيادة 3.5 إلى 11 ضعفًا في استجابة الخلايا التائية على مدى 14- فترة اليوم بعد تلقي الجرعة الرابعة.
الوصول إلى المناعة القصوى
ومع ذلك ، أظهرت مجموعة فرعية من الأفراد زيادة محدودة فقط في الاستجابة المناعية بعد الجرعة الرابعة.كان لدى هؤلاء الأفراد استجابة مرتفعة حتى قبل الجرعة الرابعة.
يشير هذا إلى أنه لا يمكن تعزيز الاستجابة المناعية بما يتجاوز حدًا أعلى معززات إضافية.
يشير "تأثير السقف" هذا إلى أن الجرعة الرابعة قد لا تكون مفيدة لجميع الأفراد.ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث في العوامل الأساسية لإبلاغ قرارات السياسة العامة حول اللقاحات المعززة للأفراد المعرضين للخطر.
الجرعة الثالثة مقابل الجرعة الرابعة
كانت استجابة الجسم المضاد لبروتين السنبلة أعلى بمقدار 1.59 ضعفًا في 14 يومًا بعد الجرعة الرابعة من لقاح فايزر أكثر من 28 يومًا بعد الجرعة الثالثة.
وبالمثل ، أدت جرعة رابعة من لقاح موديرنا إلى استجابة أضداد أعلى بمقدار 2.29 ضعفًا مقارنة بالجرعة الثالثة.
كان حجم استجابة الخلايا التائية مماثلاً بعد جرعات اللقاح الثالثة والرابعة.ومع ذلك ، كان هناك استجابة أكثر وضوحًا للخلايا التائية بعد الجرعة الرابعة في المجموعة التي تلقت ثلاث جرعات أولية من لقاح فايزر وجرعة رابعة من لقاح موديرنا.
ولم يلاحظ الباحثون فارقًا في العمر في الاستجابة المناعية بعد الجرعة الرابعة.
تم أيضًا تحمل طلقات Pfizer و Moderna بشكل عام ، حيث كان الألم في موقع الحقن والصداع والتعب والتوعك وآلام العضلات هي الآثار الضارة الأكثر شيوعًا.
بعض القيود
أقر مؤلفو الدراسة أن الاستجابة المناعية بعد الجرعتين الثالثة والرابعة تم قياسها في أوقات مختلفة بعد الجرعة المنشطة.ومع ذلك ، فقد أشاروا إلى أن الدراسات السابقة أظهرت أن الاستجابة المناعية تظل مستقرة بين 7 و 28 يومًا بعد التطعيم.كان عدد المشاركين في الدراسة صغيرًا أيضًا.
علاوة على ذلك ، تم قياس استجابة الجسم المضاد ضد بروتين السارس من النوع البري SARS-CoV-2 وليس بروتين سبايك من المتغيرات المثيرة للقلق ، بما في ذلك متغير Omicron.
دكتور.قال دوان ويسمان ، أستاذ الطب المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد ، لموقع Medical News Today:
"ما ينقص هذه الدراسة هو تقييم كيف تبدو تفاعلية متغيرات Omicron بعد اللقطة الرابعة. نظرًا لأن مستويات الأجسام المضادة ترتبط عمومًا بوظيفة الحماية والعرض ، فمن الآمن افتراض أن المزيد هو الأفضل ".
"[أنا] سيكون من المهم فهم كيفية تأثير اللقطة الرابعة على جودة الجسم المضاد والتعرف على المتغيرات المتقاطعة. وأوضح أن جزءًا من فائدة التعزيز سيعتمد على معدل هروب الفيروس بالإضافة إلى الدرجة التي تظل بها المتغيرات القديمة في التداول.
ماذا عن اللقاحات النوعية؟
دكتور.قال مارك سانجستر ، عالم المناعة في المركز الطبي بجامعة روتشستر ، إن التركيز الوحيد يجب ألا يكون على الأجسام المضادة عندما يتحدث المرء عن الحماية من COVID-19.
قال لـ MNT: "يبدو أن الناس مهووسون بتدوير مستويات الأجسام المضادة ، لكنهم لا يهتمون كثيرًا بخلايا الذاكرة B الأكثر تفاعلًا (وطويلة الأمد) التي يتم إنشاؤها بالتوازي مع الأجسام المضادة وتوفر حماية احتياطية أساسية عندما تتضاءل مستويات الأجسام المضادة.
وقال: "أظهر عدد من الدراسات الحديثة أن خلايا الذاكرة ب التي تولدها لقاحات SARS-CoV-2 تستجيب بشكل فعال لعدوى Omicron. يمكن أن تساهم الخلايا التائية التي يسببها اللقاح أيضًا في الحماية ، لكن دورها أقل وضوحًا".
"قد يكون انتظار اللقاح الذي يسلم متغيرًا حاليًا من بروتين السنبلة أفضل من جرعة رابعة من نفس البروتين."
- دكتور.مارك سانجستر
ومع ذلك ، ينقسم الخبراء حول جدوى ومزايا لقاح متغير محدد.
دكتور.قال مايلز دافنبورت ، اختصاصي المناعة في جامعة نيو ساوث ويلز ، إنه بالنظر إلى الظهور السريع للمتغيرات الجديدة وانتشارها ، "يبدو أنه من غير المحتمل أن يتم طرح لقاحات متباينة في إطار زمني ذي مغزى".
وقال لـ MNT: "في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل واضح على أن اللقاحات النوعية تعطي مزايا كبيرة مقارنة باللقاح الأصلي".
"أعتقد أن النموذج الجيد لما قد ينتهي بنا الأمر هو لقاح الإنفلونزا السنوي ، حيث نحاول كل عام تقديم" أفضل تخمين "حول السلالات الحالية التي ستكون أكثر تشابهًا مع سلالة العام المقبل. من المفهوم أن هذا الاختيار لـ "البديل التالي" يعتبر أمرًا سيئًا إلى حد ما ، ولكن مع ذلك ، نحصل على فائدة كبيرة من هذه اللقاحات السنوية ".
