Sitemap

الإنتقال السريع

  • فحص الباحثون فعالية العلاج السلوكي المعرفي (CBT) للصداع في علاج الصداع التالي للصدمة.
  • ووجدوا أن العلاج السلوكي المعرفي يقلل بشكل فعال من الإعاقة المرتبطة بالصداع اللاحق للصدمة وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) لدى قدامى المحاربين.
  • يقولون إن العلاج قد يقلل أيضًا من التكاليف المرتبطة بعلاج هذه الحالات.

تعتبر إصابات الدماغ الرضحية (TBI) من المخاطر المعترف بها للخدمة العسكرية.أولئك الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية معرضون أيضًا لخطر الإصابة بصداع ما بعد الصدمة.

تشير الأبحاث إلى أن حوالي 40٪ من الأفراد الذين يعانون من صداع ما بعد الصدمة يعانون أيضًا من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

من المعروف أن علاج الصداع اللاحق للصدمة أمر يصعب علاجه.على عكس الصداع النصفي ، الذي له أعراض أكثر تحديدًا ، فإنه ليس له نمط أعراض واضح ويتم تحديده حسب سبب الصداع - الصدمة.

لا توجد حاليًا علاجات مؤكدة في الخطوط الأمامية لصداع ما بعد الصدمة الناتج عن إصابات الدماغ الخفيفة.كل من العلاجات الصيدلانية والسلوكية غير فعالة إلى حد كبير.

يمكن لاستراتيجيات العلاج الجديدة لـ PTH من الإصابات الدماغية الخفيفة أن تحسن نوعية الحياة للمحاربين القدامى وغيرهم ممن يعيشون مع هذه الحالة.

في الآونة الأخيرة ، فحص الباحثون اثنين من التدخلات غير الدوائية للصداع التالي للصدمة - العلاج السلوكي المعرفي (CBT) وعلاج المعالجة المعرفية (CPT).

ووجدوا أن العلاج المعرفي السلوكي للصداع كان أكثر فعالية من الرعاية المعتادة في تقليل الإعاقة المرتبطة بالصداع التالي للصدمة وأثر بشكل كبير على شدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى المحاربين القدامى.وفي الوقت نفسه ، فشل CPT في تحسين إعاقة الصداع ، على الرغم من الانخفاض الكبير في شدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

نشر الباحثون النتائج فيجاما لطب الأعصاب.

محاكمة

من أجل الدراسة ، قام الباحثون بتجنيد 193 من قدامى المحاربين بعد 11 سبتمبر.كان متوسط ​​أعمارهم 39.7 سنة ، و 87٪ كانوا من الذكور.

تم تقسيم المشاركين إلى ثلاث مجموعات: واحدة تتلقى العلاج المعرفي السلوكي للصداع ، وأخرى تتلقى CPT ، والمجموعة الأخيرة - العلاج المعتاد (TPU). استمرت العلاجات لمدة ستة أسابيع.

ركز العلاج المعرفي السلوكي على تخفيف الإعاقة والتوتر المرتبط بالصداع عن طريق الاسترخاء ، وتحديد أهداف للأنشطة التي يريد المرضى استئنافها ، والتخطيط للمواقف.

وفي الوقت نفسه ، ركز CPT على معالجة اضطراب ما بعد الصدمة عبر استراتيجيات لتقييم وتغيير الأفكار المزعجة غير القادرة على التكيف المتعلقة بالصدمات.

يتنوع TPU ويتكون من:

  • العلاجات الدوائية
  • إدارة الألم ، بما في ذلك حقن البوتوكس
  • علاج بدني
  • العلاجات الصحية التكاملية ، بما في ذلك التدليك والوخز بالإبر

تم قياس الإعاقة المرتبطة بالصداع عن طريق اختبار تأثير الصداع 6 (HIT-6). في الأساس ، سجل المشاركون في مجموعة CBT في المتوسط ​​66.1 نقطة على مقياس HIT-6 ، بينما سجل المشاركون في CPT 66.1 ، وسجل المشاركون في TPU 65.2.

تعتبر الدرجة 60 أو أكثر "شديدة" ، وأقصى درجة على المقياس هي 78.

تم تقييم اضطراب ما بعد الصدمة من خلال قائمة مراجعة اضطراب ما بعد الصدمة لـ DSM-5 (PCL-5). في الأساس ، سجلت مجموعة CBT في المتوسط ​​47.7 نقطة على المقياس ، بينما سجلت مجموعة CPT 48.6 وسجلت مجموعة TPU 49.تشير الدرجات من 31 إلى 33 أو أعلى إلى اضطراب ما بعد الصدمة ، والحد الأقصى للدرجة هو 80.

بعد تحليل البيانات ، وجد الباحثون أن درجات HIT-6 لأولئك في مجموعة CPT انخفضت بمعدل 3.4 نقطة مقارنة بتلك التي أعطيت الرعاية المعتادة.تم الحفاظ على هذا التحسن في الإعاقة المرتبطة بالصداع ستة أشهر بعد العلاج.

كما انخفضت درجات اضطراب ما بعد الصدمة لمجموعة CPT بمتوسط ​​6.5 نقطة مقارنة بمجموعة الرعاية المعتادة بعد العلاج مباشرة ، مع آثار العلاج التي تستمر حتى 6 أشهر بعد العلاج.

وفي الوقت نفسه ، شهد أولئك في مجموعة CPT تحسنًا أكثر اعتدالًا في الإعاقة المرتبطة بالصداع ، مع انخفاض متوسط ​​1.4 نقطة بعد العلاج مقارنة مع تلك الموجودة في مجموعة TPU.

انخفضت درجات PTSD في مجموعة CPT بمقدار 8.9 نقطة في المتوسط ​​بعد العلاج مقارنة مع تلك التي أعطيت الرعاية المعتادة.

أظهر تحليل الدرجات المفصلة أن الرعاية المعتادة أدت إلى تغيير طفيف في الإعاقة المرتبطة بالصداع - أقل من تغيير وحدة واحدة في متوسط ​​درجة HIT-6.ومع ذلك ، كان هناك انخفاض في درجة اضطراب ما بعد الصدمة بمقدار 6.8 نقطة بين أولئك الموجودين في مجموعة الرعاية المعتادة ، والتي انخفضت بشكل أكبر إلى 7.7 نقطة بعد 6 أشهر.

CBT و CPT

عندما سُئل ما الذي قد يفسر التأثيرات المختلفة للعلاج السلوكي المعرفي وخيارات العلاج الأخرى ، دون ماكغيري ، دكتوراه ، ABPP ، أستاذ مشارك في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في جامعة تكساس هيلث سان أنطونيو ، وأحد مؤلفي الدراسة ، قال MNT:

"أعتقد أن [العلاج المعرفي السلوكي للصداع] كان فعالًا في هذه الدراسة لأننا طورنا بشكل هادف علاجًا واسع النطاق (أي يعالج أكبر عدد ممكن من آليات الصداع) ويركز على الوظيفة. عندما يتمكن الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من حالات الألم من التغلب على الإعاقة وإنجاز المزيد من الأنشطة ذات المغزى في حياتهم ، يصبح من الأسهل التعامل مع الألم. كان هذا صحيحًا بالتأكيد في دراستنا ".

دكتور.أضاف ماكغيري أن المحاربين القدامى كانوا أكثر عرضة لإكمال العلاج المعرفي السلوكي من CPT.وأشار إلى أن هذا ربما يرجع إلى أن العلاج المعرفي السلوكي أقل كثافة ولا ينطوي على الخوض في الصدمات التي قد يرغب المرضى في تجنبها.

وخلص الباحثون إلى أن العلاج المعرفي السلوكي للصداع يعالج بفعالية الصداع التالي للرضح الناتج عن إصابات خفيفة من إصابات الدماغ الرضحية واضطراب ما بعد الصدمة لدى قدامى المحاربين.

عند سؤال د.قال ماكغيري إن العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يخفض تكاليف العلاج لاضطراب ما بعد الصدمة ويزيد من الوصول إلى العلاج حيث يحتاج علماء النفس إلى ساعتين فقط من التدريب ، وتستمر الرعاية من 4 إلى 8 ساعات فقط.بالمقارنة ، تتطلب CPT تدريبًا صارمًا وأكثر من 12 ساعة من الرعاية.

"ما زلنا نعمل على تحديد من من المرجح أن يستفيد ويشك في أن المحاربين القدامى الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الأقل حدة سيستفيدون من تدخل الصداع بينما يحتاج أولئك الذين يعانون من أعراض أكثر حدة إلى العلاج المعياري الذهبي".

وأضاف أنه نظرًا لبساطة العلاج المعرفي السلوكي ، فقد يكون فعالًا أيضًا في الأطفال والمراهقين ؛ ومع ذلك ، فهم بحاجة إلى اختبار هذا أولاً.

شانون ويلتسي ستيرمان ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في جامعة ستانفورد ، غير مشارك في الدراسة ، أخبر MNT أن العلاج قد يعمل في التركيبة السكانية الأخرى أيضًا.

دكتور.وأشار ستيرمان إلى أن العلاج قد يفيد الأشخاص الذين عانوا من عنف الشريك الحميم أو مترددون أو غير قادرين على الانخراط في علاج يركز على الصدمات بسبب المشكلات الطبية من خلال توفير أدوات لإدارة جوانب الحياة اليومية وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

جميع الفئات: مدونات