Sitemap
انشر على موقع Pinterest
يقترح بحث جديد أن الليدوكائين قد يكون مفيدًا في علاج الصداع النصفي المزمن.BSIP / Universal Images Group عبر Getty Images
  • تشير دراسة رصدية جديدة إلى أن الإعطاء الوريدي لعامل التخدير يدوكائين يمكن أن يساعد في تخفيف الألم لدى الأفراد في المستشفى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن الذي يصعب علاجه.
  • أظهر ما يقرب من 88 ٪ من مرضى الصداع النصفي المزمن الذين يتلقون ليدوكائين في الوريد أثناء العلاج في المستشفى انخفاضًا في شدة الألم عند التفريغ.
  • تمهد هذه الدراسة الطريق لتجارب معشاة ذات شواهد لتقييم فعالية الليدوكائين في تخفيف الصداع النصفي المزمن الذي يصعب علاجه.

يعاني الأفراد المصابون بالصداع النصفي المقاوم للصداع من صداع منهك دائم لا يستجيب للعلاجات القياسية.

تشير دراسة حديثة نُشرت في مجلة Regional Anesthesia & Pain Medicine إلى أن المرضى في المستشفى الذين يعانون من الصداع النصفي المقاوم للحرارة أظهروا انخفاضًا كبيرًا في الألم عند التفريغ بعد الحقن في الوريد.يدوكائينجنبا إلى جنب مع الأدوية الأخرى.

على الرغم من أن آثار العلاج بدأت في التلاشي بحلول نهاية الشهر ، أظهر حوالي 43 ٪ من المرضى تحسنًا مستدامًا في شدة الألم في شهر واحد.كان المرضى الذين خضعوا للدراسة يعانون من أشد أشكال الصداع النصفي المقاوم للعلاج ، وحتى مثل هذا التخفيف المؤقت من الصداع يمكن أن يؤدي إلى تحسينات كبيرة في نوعية حياتهم.

مؤلف الدراسة د.قال إريك شوينك ، طبيب التخدير في جامعة توماس جيفرسون في وودبري ، نيوجيرسي ، لـ MNT ، "بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج وأطبائهم ، قد يكون من المفيد التفكير في الإحالة إلى مركز متمرس يمكنه تقديم علاجات وريدية عنيفة مثل الليدوكائين إذا لم تستطع الراحة. يتم الحصول عليها من أدوية أخرى ".

"ومع ذلك ، فإن الليدوكائين ليس متاحًا للجميع وله بعض الآثار الجانبية مثل الغثيان / القيء وتغيرات ضربات القلب وتغيرات الرؤية"دكتور.وأضاف شوينك.

الصداع النصفي المقاوم

الصداع النصفي هو حالة عصبية تتضمن صداعًا نابضًا أو نابضًا موهنًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة الحساسية للأصوات والضوء والغثيان والقيء.

يمكن أن يحدث الصداع النصفي إما بشكل متقطع أو على أساس يومي مزمن.يعاني الأفراد المصابون بالصداع النصفي المزمن من الصداع أكثر من 15 مرة في الشهر ، مع 8 أيام على الأقل من الصداع النصفي.

يؤثر الصداع النصفي المزمن حول1.4-2.2٪من سكان العالم يعانون من إعاقة شديدة ، مع تأثير سلبي على الحياة المهنية والاجتماعية.

لا تستجيب أقلية كبيرة من الأفراد المصابين بالصداع النصفي المزمن للعلاجات القياسية.يشار إلى مثل هذا الصداع على أنه صداع نصفي مزمن حراري.

الأفراد الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن والذين لا يستجيبون لتدخلات العيادات الخارجية وتظهر عليهم أعراض حادة تتطلب دخول المستشفى.تشمل العلاجات لمرضى الصداع النصفي المزمن الحقن الوريدي للعديد من الأدوية مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات ومضادات الذهان.

تستند هذه العلاجات في الغالب إلى أدلة من الدراسات القائمة على الملاحظة بدلاً من التجارب السريرية العشوائية التي تسيطر عليها الغفل.وذلك لأن الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج يمكن أن يكون معيقًا للغاية ، وإجراء تجارب مضبوطة بالغفل قد يكون غير أخلاقي.

والجدير بالذكر أن الأفراد الذين يعانون من أشد أشكال الصداع النصفي المقاوم للعلاج يفشلون أيضًا في الاستجابة لعلاجات المرضى الداخليين.وبالتالي ، هناك حاجة لمزيد من البحث لتحديد الأدوية الفعالة ضد الصداع النصفي المقاوم.

أظهرت عمليات الحقن في الوريد من الليدوكائين ، وهو مخدر موضعي يشيع استخدامه لتخفيف الألم ، نتائج واعدة في علاج المرضى الداخليين للصداع المزمن.

على الرغم من أن آلية عمله لا تزال غير معروفة ، إلا أن الليدوكائين يمكن أن يخفف الصداع عن طريق تعديل مسارات الدماغ المتورطة في الألم أو تقليل الالتهاب المرتبط بالصداع النصفي.

في الدراسة الحالية ، قام الباحثون بفحص قدرة الليدوكائين على تخفيف الصداع النصفي المزمن المقاوم في المرضى في المستشفى.

فعالية حقن يدوكائين

في هذه الدراسة بأثر رجعي ، حلل المؤلفون السجلات الطبية لـ 609 من مرضى الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج في المستشفى في مركز جيفرسون للصداع.

تلقى جميع المرضى حقنًا مستمرة في الوريد من الليدوكائين إلى جانب علاجات الصداع النصفي الأخرى ، بما في ذلك المغنيسيوم ، والميثيل بريدنيزولون ، والكيتورولاك (NSAID) ، ومضادات الذهان ، أثناء العلاج في المستشفى.

سجل الباحثون شدة الألم لكل مريض باستخدام مقياس تقرير ذاتي من 11 نقطة ، مع 10 نقاط هي الأعلى و 0 خالية من الألم.تلقى المرضى دفعات ليدوكائين لمدة 5-7 أيام مما أدى إلى انخفاض متوسط ​​معدلات الألم من 7 في وقت الاستشفاء إلى 1 عند التفريغ.

أظهر ما يقرب من 88 ٪ من المرضى انخفاضًا في معدلات الألم بمقدار نقطتين على الأقل خلال فترة الاستشفاء ، أو ما يسمى بالمستجيبين الحادة.

علاوة على ذلك ، أظهر 43 ٪ من المستجيبين الحادة تحسنًا مستدامًا في شدة الألم خلال زيارة مكتب ما بعد الخروج حوالي شهر واحد بعد دخول المستشفى.

كما أبلغ مرضى الصداع النصفي المزمن عن عدد أيام صداع أقل في وقت زيارة مكتب المتابعة مقارنة بما قبل دخول المستشفى.

كانت الآثار الجانبية المرتبطة بحقن الليدوكائين مقبولة ، مع الآثار الضائرة الأكثر شيوعًا التي تشمل الغثيان والقيء وتقلبات ضربات القلب والهلوسة.

دكتور.لاحظ شوينك أن "النتائج المستخلصة من هذه الدراسة تدعم أداء تجربة معشاة ذات شواهد تقارن حقن الليدوكائين مع الدواء الوهمي. هذا هو المعيار الذهبي في الطب ويجب أن يكون الخطوة التالية ".

"بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقديم الليدوكائين في المزيد من مراكز الصداع في جميع أنحاء البلاد للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن المقاوم لأن الخيارات محدودة للغاية."

دكتور.قال ريتشارد ستارك ، طبيب الأعصاب بجامعة موناش ، ملبورن ، لـ MNT ، "أي علاج يمكن أن يخفف من عبء الإعاقة لدى مرضى [الصداع النصفي المقاوم] مرحب به".

"يستخدم ليدوكائين في الوريد في عدد صغير نسبيًا من المراكز المتخصصة للغاية لعلاج اضطرابات الصداع المقاومة للحرارة ويعتبره أولئك الذين يستخدمونه خيارًا علاجيًا قيمًا للغاية."

"استنتاجات هذه الورقة متوافقة مع تجربتي: العلاج فعال على الأقل بشكل معتدل في المرضى الذين لم ينجح معهم أي شيء آخر."

- دكتور.ستارك

محددات

أقر المؤلفون أن الدراسة بها بعض القيود.على سبيل المثال ، لم يبلغ بعض المرضى عن زيارة مكتب المتابعة ، مما أدى إلى فقدان البيانات.لم يتمكن الباحثون أيضًا من حساب الأدوية المستخدمة قبل القبول في تحليلاتهم.

دكتور.قال ويرنر بيكر ، الأستاذ الفخري في جامعة كالجاري في ألبرتا ، والذي لم يشارك في البحث ، لـ MNT: "الدراسة عبارة عن مراجعة مخطط استعادي ، لذلك لا توجد مجموعة تحكم ، وهناك بيانات مفقودة [...]. نظرًا لأن الدراسة ليست معماة ، وليست مضبوطة بالدواء الوهمي ، وفي الواقع لا تحتوي على مجموعة مقارنة ، فإن مستوى الأدلة التي قدمتها هذه الدراسة ضعيف ".

"لكن،"دكتور.وأضاف بيكر ، "الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج معطل للغاية ويصعب علاجه ، لذلك لا تزال هذه الدراسة مساهمة كبيرة في الأدبيات البحثية لهذه المجموعة من المرضى."

جميع الفئات: مدونات