Sitemap
  • وجدت دراسة حديثة أن أداة رئيسية لقراءة الأكسجين في الدم يمكن أن تعطي قراءات غير دقيقة للمرضى من ذوي البشرة السوداء ومن ذوي الأصول الأسبانية.
  • يتم وضع مقاييس التأكسج النبضي على إصبع الشخص ويمكن أن تساعد في مراقبة نسبة الأكسجين في الدم.
  • يمكن أن تكون قراءات مقياس التأكسج النبضي هذه أساسية لمراقبة الأشخاص المصابين بـ COVID-19.

توصل بحث جديد إلى أن قراءات قياس التأكسج النبضي - وهي أداة تستخدم لقياس مستويات تشبع الأكسجين في الدم وتوجيه خيارات العلاج لـ COVID-19 - كانت أقل دقة لدى المرضى من السود والآسيويين ومن أصل إسباني.

الدراسة، الذي نُشر مؤخرًا في JAMA Internal Medicine ، وجد أيضًا أن المرضى من ذوي البشرة السوداء ومن ذوي الأصول الأسبانية كانوا أكثر عرضة للتأخر أو التأخر في التأهل لعلاجات COVID-19.

تضيف النتائج إلى الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن القراءات غير الدقيقة لمقياس التأكسج النبضي أكثر شيوعًا بين السود واللاتينيين ، مما قد يؤدي إلى تأخيرات في العلاج تهدد حياتهم.

شهادةيُظهر باستمرار أن الأشخاص السود والأسبان هم أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى والموت بسبب COVID-19.في العام الماضي ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA)تحذيرقد يكون مقياس التأكسج النبضي أقل دقة في الأشخاص الذين يعانون من تصبغ الجلد الداكن.

تظهر هذه الدراسات وغيرها أن قراءات مقياس التأكسج النبضي لدى الأشخاص ذوي البشرة المصبوغة يمكن أن تكون أقل من قراءات الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. لذلك ، يجب على كل من مقدمي الخدمة والأشخاص الذين يستخدمون مقياس التأكسج النبضي في المنزل وللتدخلات العلاجية أن يكونوا على دراية بهذا الاختلاف عند استخدام هذه البيانات "، كما يقول د.لورا فوغان ، طبيبة الطب الباطني وأستاذة مساعدة إكلينيكية لطب الرعاية الأولية وصحة السكان في طب ستانفورد.

تزداد احتمالية عدم دقة مقياس التأكسج النبضي في المرضى غير البيض

قام الباحثون بتقييم البيانات الصحية لـ 1216 مريضًا بمستويات تشبع بالأكسجين تم قياسها من خلال اختبارين مختلفين - قياس التأكسج النبضي وغاز الدم الشرياني - ووجدوا أن مستويات الأكسجين غالبًا ما يتم المبالغة في تقديرها بين المرضى الآسيويين ، والسود ، والإسبان.

تم المبالغة في تقدير مستويات تشبع الأكسجين لدى المرضى السود بنسبة 1.2 في المائة مقارنة بالمرضى البيض.تم المبالغة في تقدير مستويات المرضى من ذوي الأصول الأسبانية بنسبة 1.1 في المائة والمرضى الآسيويين بنسبة 1.7 في المائة.

كما كان المرضى من ذوي البشرة السوداء ومن ذوي الأصول الأسبانية 29 في المائة و 23 في المائة أقل عرضة للاعتراف بأهلية العلاج مقارنة بالمرضى البيض.

قام الباحثون أيضًا بتحليل بيانات أكثر من 6500 مريض مصاب بـ COVID-19 ، وبناءً على النتائج التي توصلوا إليها ، توقعوا أن مستويات تشبع الأكسجين لدى أكثر من 1900 مريض من المحتمل أن تكون مبالغًا فيها ، مما يؤدي إلى تأخير وفشل العلاجات المنقذة للحياة.

قال الباحثون في الدراسة: "تشير نتائج هذه الدراسة إلى أنه بالنسبة لقرارات العلاج الحاسمة التي تعتمد على تشبع الشرايين بالأكسجين ، فإن استخدام مقياس التأكسج النبضي قد يكون غير كافٍ ويوفر فرصًا للمعالجة المفرطة والمعاملة الزائدة بغض النظر عن عرق المريض أو عرقه".

حددت الأبحاث السابقة التحيزات العرقية في قراءات مقياس التأكسج النبضي.

أأبلغ عننُشر العام الماضي في JAMA Network Open وجدت أن عدم الدقة في قراءات مقياس التأكسج النبضي تزيد من خطر الوفاة لدى المرضى السود.

وجدت دراسة أخرى نُشرت في مجلة Anesthesia & Engesia أن مقياس التأكسج النبضي يبالغ في تقدير مستويات الأكسجين لدى الأشخاص الذين يعانون من تصبغ الجلد الداكن مقارنة بأولئك الذين يعانون من تصبغ الجلد الفاتح.

كيف تحدد مستويات الأكسجين خيارات العلاج

تستخدم مقاييس التأكسج النبضي - جهاز يوضع على إصبع المريض - لقياس كمية الأكسجين في خلايا الدم الحمراء في حالات الطوارئ.

يعطي التشبع بالأكسجين معلومات عن كمية الأكسجين المنقولة في الدم. يمكن لمقياس الأكسجة النبضي تقدير كمية الأكسجين في الدم دون الحاجة إلى سحب عينة دم "جيرالدين فينلاي ، أخصائية أمراض الرئة ونائبة رئيس التحرير في قسم طب الرئة والرعاية الحرجة في UpToDate في Wolters Kluwer ، Health.

عادةً ما يتراوح تشبع الأشخاص الأصحاء بالأكسجين بين 95 إلى 100 بالمائة.

وفقًا لفوغان ، غالبًا ما تكون مستويات الأكسجين مع COVID أول علامة على الانكماش.

يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من COVID-19 من انخفاض مستويات الأكسجين ، وهو ما يعدامر مهدد للحياةيمكن أن يسبب صعوبة في التنفس وألمًا في الصدر وارتباكًا ونبضًا سريعًا.

وفقًا لفينلاي ، قد يظل بعض المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الأكسجين ، أو نقص الأكسجة في الدم ، بدون أعراض ، مما قد يؤدي إلى تدهور سريع.

وفقًا لـمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

كما تم استخدام مقياس التأكسج النبضي للإبلاغ عما إذا كان يجب على المرضى البدء في علاجات أكثر قوة ، مثل مضاد الفيروسات ريمسفير أو ديكساميثازون كورتيكوستيرويد ، والتي كانت تُعطى بشكل روتيني للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الأكسجين أثناء الجائحة.

تستخدم بعض إرشادات علاجات المستشفى الحالية تشبع الأكسجين لتحديد تقديم هذه العلاجات. كما أن التأخير في التعرف على هذا الانخفاض يمكن أن يؤدي إلى تأخير في هذه العلاجات "، كما يقول فوغان.

يمكن أن تؤدي العوامل المتعددة إلى مستويات غير دقيقة من الأكسجين في الدم

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ،عوامل متعددةيمكن أن يؤثر على دقة قراءات مقياس التأكسج النبضي ، بما في ذلك ضعف الدورة الدموية ، وتصبغ الجلد ، وسمك الجلد ، ودرجة حرارة الجلد ، واستخدام التبغ ، وتلميع الأظافر.

قراءات مقياس التأكسج النبضي تقدر فقط تشبع المريض بالأكسجين في الدم.قد يعكس تشبع مقياس التأكسج النبضي بنسبة 90 بالمائة تشبع الأكسجين بنسبة 86 إلى 94 بالمائة ، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء.

يجب على مقدمي الرعاية الصحية اتخاذ قرارات التشخيص والعلاج بناءً على قراءات متعددة لمقياس التأكسج النبضي للحصول على نظرة أكثر دقة على مستويات تشبع المريض بالأكسجين.

يقول فوغان إن مقدمي الرعاية الصحية بحاجة إلى أن يكونوا على دراية بالتناقضات في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة وأن يأخذوا ذلك في الاعتبار في قراراتهم للحصول على مزيد من التقييم والعلاج.

يجب على المستشفيات تسهيل المناقشة المفتوحة للمساعدة في تعزيز الوعي بين الأطباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية حول الاعتماد المفرط على قياس التأكسج لاتخاذ القرارات السريرية. يجب أن تكون فرق الرعاية مسلحة بالمعرفة والوعي بكيفية ترك الرعاية الصحية للفجوات والتفاوتات الصحية للمرضى السود "، كما يقول فينلي.

الخط السفلي:

توصل بحث جديد إلى أن قراءات قياس التأكسج النبضي - وهي أداة تستخدم لقياس مستويات تشبع الأكسجين في الدم وتوجيه خيارات العلاج لـ COVID-19 - كانت أقل دقة لدى المرضى من السود والآسيويين ومن أصل إسباني.بسبب هذه التناقضات ، من المرجح أن يعاني المرضى غير البيض من تأخيرات في العلاجات المنقذة للحياة.يأمل الأطباء أن يأخذ مقدمو الرعاية الصحية في الاعتبار هذه النتائج عند علاج الأشخاص ذوي البشرة السوداء ، والأسبان والآسيويين المصابين بـ COVID.

جميع الفئات: مدونات