Sitemap
  • وجدت دراسة حديثة أن قدامى المحاربين الأمريكيين من ذوي الأصول الأسبانية والأمريكيين ذوي الأصول الأسبانية لديهم مخاطر أعلى للوفاة في الشهر الأول بعد أنواع معينة من السكتات الدماغية مقارنة بالمحاربين البيض القدامى.
  • نظر الباحثون في السجلات الطبية لأكثر من 37000 من المحاربين القدامى.
  • السكتة الدماغية هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأمريكيين.

توصلت دراسة جديدة إلى أن احتمال وفاة قدامى المحاربين الأمريكيين من السود ومن أصول إسبانية هم أكثر عرضة للوفاة في أول 30 يومًا بعد أنواع معينة من السكتة الدماغية مقارنة بالمحاربين القدامى البيض.

ومع ذلك ، فإن هذه المجموعات لديها معدلات وفيات أقل من البيض بعد أنواع أخرى من السكتة الدماغية وفي فترات مختلفة بعد السكتة الدماغية.

الدراسة ، التي نُشرت في 1 يونيو في مجلة Neurology ، الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب ، تقدم تقديرات محدثة لمعدلات الوفيات بعد السكتة الدماغية للمحاربين القدامى.

كما يضيف معلومات إضافية حول معدلات الوفيات بعد أنواع مختلفة من السكتة الدماغية وبين المجموعات العرقية والإثنية.

قال د.إيريكا جونز ، الأستاذة المساعدة في علم الأعصاب في مركز UT Southwestern الطبي في دالاس ، والتي لم تشارك في البحث الجديد.

وأضافت أن "نتائج هذه [الدراسة الجديدة] تشير إلى أنه لا يمكن اتباع نهج مقاس واحد يناسب الجميع في مناقشات التكهن". "هناك العديد من المتغيرات التي يجب أخذها في الاعتبار عند التنبؤ بكيفية تعافي المرضى والبقاء على قيد الحياة بعد السكتات الدماغية ، مع وجود العرق من بينها."

أظهر بحث جونز انخفاض احتمالية التعافي الوظيفي الجيد بعد السكتة الدماغية في السكان السود واللاتينيين.

ارتفاع معدلات الوفيات بعد السكتة الدماغية لبعض الفئات

بالنسبة للدراسة ، راجع الباحثون السجلات الصحية لأكثر من 37000 من المحاربين القدامى الذين تم إدخالهم بسبب سكتة دماغية إلى مستشفى الإدارة الصحية للمحاربين القدامى بين عامي 2002 و 2012.

جمع الباحثون أيضًا معلومات حول عرق المرضى وعرقهم ، ونوع السكتة الدماغية التي أصيبوا بها ، والمرضى الذين ماتوا خلال فترة الدراسة.

كما أخذوا في الاعتبار العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على خطر الوفاة بعد السكتة الدماغية ، مثل العمر والجنس والتدخين والسكري وأمراض القلب.

كانت غالبية السكتات الدماغية (89 في المائة) التي عانى منها المرضى من نقص تروية الدم ، والتي تسببها جلطة دموية.أما البقية فكانت ناجمة عن نزيف في المخ ، يُعرف أيضًا بالسكتة الدماغية النزفية. كان هناك نوعان من هذه التقارير.

وجد الباحثون أن المرضى السود أكثر عرضة للوفاة بنسبة 3 في المائة في غضون الثلاثين يومًا الأولى بعد الإصابة بسكتة دماغية نزفية مقارنة بالمرضى البيض.

حدثت هذه المخاطر العالية للأشخاص السود بشكل رئيسي في غضون العشرين يومًا الأولى بعد السكتة الدماغية.

بالإضافة إلى ذلك ، كان المرضى من ذوي الأصول الأسبانية أكثر عرضة بنسبة 10 في المائة للوفاة في غضون الثلاثين يومًا الأولى بعد الإصابة بسكتة دماغية نزفية تحت العنكبوتية مقارنة بالمرضى البيض.

ومع ذلك ، كان لدى المرضى السود واللاتينيين معدلات وفيات أقل مقارنة بالمرضى البيض بعد السكتة الدماغية الحادة لفترات زمنية معينة.

ومع ذلك ، فإن الدراسة لها العديد من القيود التي يجب معالجتها من خلال البحث في المستقبل.

إحداها أن جميع المرضى تقريبًا كانوا من الذكور ، لذا قد لا تنطبق النتائج على النساء.بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن للباحثين أن يأخذوا في الاعتبار شدة السكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تؤثر على خطر وفاة الشخص.

كان على الباحثين أيضًا استبعاد الأمريكيين الأصليين وألاسكا الأصليين وهاواي الأصليين والمحاربين القدامى الأمريكيين الآسيويين من تحليلهم بسبب انخفاض عدد المرضى من هذه المجموعات.

تمتد التفاوتات الصحية إلى ما هو أبعد من نتائج السكتة الدماغية

السكتة الدماغية هيالسبب الرئيسي للوفاةفي الولايات المتحدة ، حيث يموت أمريكي كل 3.5 دقيقة من السكتة الدماغية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمريكيين السود أكثر عرضة مرتين للإصابة بالسكتة الدماغية الأولى مقارنة بالبيض ، وفقًا لتقارير مركز السيطرة على الأمراض.يعاني السود أيضًا من أعلى معدل للوفاة بسبب السكتة الدماغية.

وقالت الوكالة إن ذوي الأصول الأسبانية شهدوا زيادة في معدلات الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية على مدى العقد الماضي.

في افتتاحية مصاحبة ، قال د.كارين سي.أولبرايت وفيرجينيا ج.هوارد ، دكتوراه ، قال إن الدراسة الجديدة "تفعل الكثير لتحسين فهمنا للاختلافات العرقية والإثنية في معدل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية بين قدامى المحاربين."

ويشيرون إلى العديد من نقاط القوة في الورقة ، بما في ذلك العدد الكبير من المرضى الذين شملتهم الدراسة ، وانهيار الوفيات حسب نوع السكتة الدماغية والعرق / الإثنية ، وحقيقة أن الباحثين تابعوا المرضى لأكثر من عام بعد السكتة الدماغية.

وكتبوا: "قد تسمح فترات المتابعة الأطول في هذه الدراسة للأطباء بتزويد المرضى والعائلات بفهم أفضل لاحتمالية البقاء على قيد الحياة في حدث حياتهم المهم التالي".

ومع ذلك ، قال أولبرايت وهوارد إن أحد الأسئلة الرئيسية التي يجب معالجتها هو كيف يمكن لنتائج هذه الدراسة أن تساعد مقدمي الرعاية الصحية على مناقشة فرص التعافي مع المرضى والأسر بعد السكتة الدماغية على المدى القصير والطويل.

على الرغم من أن الدراسة الجديدة توفر نظرة ثاقبة لنتائج السكتة الدماغية لمجموعات مختلفة ، قال جونز إن النتائج تثير أسئلة أكثر مما تقدم إجابات.

وقالت: "إن حقيقة أن بعض المجموعات تعمل بشكل مستمر أسوأ من غيرها يجب أن تدق ناقوس الخطر من أن هناك قضايا منهجية تقود هذه الاختلافات".

وأضافت: "علينا ، كمجتمع رعاية صحية ، أن نسأل أنفسنا كيف نساهم في خلق هذه الفوارق وما هو دورنا في تصحيحها".

قال كينيث كامبل ، DBE ، MPH ، مدير برنامج ماجستير إدارة الصحة عبر الإنترنت بجامعة تولين وأستاذ مساعد في كلية الصحة العامة وطب المناطق الحارة ، إن الدراسة الجديدة تظهر أنه يجب القيام بالمزيد من العمل لتقليل الفوارق المتعلقة بالسكتة الدماغية. والنتائج الصحية الأخرى.

قال كامبل: "أظهرت الدراسات وجود علاقات عكسية وتدريجية متسقة بين الطبقة والموت المبكر للأقليات". "بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختلافات كبيرة في النتائج الصحية بين أولئك الذين لديهم موارد وأولئك الذين ليس لديهم موارد."

هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول حلول للتفاوتات

دعا مؤلفو الورقة البحثية الجديدة إلى مزيد من البحث ، بما في ذلك معدلات الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية بين المجموعات العرقية والإثنية الأخرى ، بالإضافة إلى عدد المرات التي يتم فيها استخدام العلاجات التي تحافظ على الحياة بعد السكتة الدماغية بين مجموعات مختلفة.

قال جونز إن البحث مطلوب أيضًا لتحديد العوامل التي تساهم في الاختلافات العرقية / الإثنية في نتائج السكتة الدماغية ، بما في ذلك العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر على الصحة.

تُعرف هذه العوامل أيضًا بالمحددات الاجتماعية للصحة ، وتشمل الوصول إلى التعليم الجيد والوظائف ذات الأجر الجيد والغذاء الصحي والرعاية الصحية.

بينما توفر الدراسات مثل الدراسة الجديدة فهمًا أكبر للتفاوتات الصحية التي تواجهها مجموعات معينة ، يحتاج البحث أيضًا إلى تجاوز ذلك لإيجاد حلول تعمل لجميع المجتمعات.

قال جونز: "هناك حاجة إلى تحول بعيدًا عن مجرد وصف هذه التباينات في نتائج السكتة الدماغية نحو تطوير تدخلات فعالة لمنع التفاوتات".

وأضافت أن هذا يجب أن يشمل الأطباء والباحثين الذين يتشاركون مع المرضى والمجتمعات السوداء واللاتينية للتوصل إلى طرق لسد الفجوات في رعاية السكتة الدماغية.

على الرغم من أن الفوارق الصحية المتعلقة بالسكتة الدماغية لن يتم إصلاحها بسرعة ، إلا أن جونز تشجع بالتحسينات التي حدثت بالفعل في بعض المناطق.

ولتحقيق ذلك ، "يحتاج مجتمع الرعاية الصحية إلى الاستثمار في إجراء تغييرات على طريقة تقديم الرعاية إلى هؤلاء السكان الآن لمنع التفاوتات من التأثير سلبًا على المزيد من الأشخاص في المستقبل" ، على حد قولها.

يوافق كامبل ، قائلاً: "يجب أن تعمل القيادة التنفيذية لمنظمات الرعاية الصحية على تقليل الحواجز للجميع وإنشاء البنية التحتية الداخلية اللازمة لخلق وصول أكثر إنصافًا" ، على حد قوله.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج هذه المنظمات إلى "مساعدة المرضى على التعامل مع المحددات الاجتماعية للصحة ، والحد من العنصرية الهيكلية والسياسات العنصرية المتجذرة في صناعة الرعاية الصحية الأمريكية" ، على حد قوله.

جميع الفئات: مدونات